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乳房棘球蚴病


乳房棘球蚴病(echinococcosis of breast) 又稱包蟲病,是棘球蚴(包蟲)寄生在乳房組織內而發生的疾病。在人體,棘球蚴多寄生於肝臟(70%),此外肺(20%~30%)、腦、骨等其他器官亦可寄生,寄生在乳房者極為罕見。臨床以無痛腫塊為主要表現,手術治療中包囊破裂可引起種植,應加以重視。

乳房棘球蚴病的病因

(一)發病原因

在畜牧地區常因接觸野生動物,或在疫區飲用生水或食用蔬菜時誤吞蟲卵而感染。

(二)發病機制

1.發病機制 棘球蚴蟲卵污染的蔬菜和飲水被人吞食後,蟲卵在胃及十二指內孵化成六鉤蚴,以後鑽入胃壁或腸壁末梢靜脈,再進入門靜脈系統。大多數幼蟲被阻於肝臟而發育成為包蟲囊,少數可通過肝中心靜脈,經下腔靜脈、右側心臟而抵達肺部,幼蟲經肺再侵入血循環的機會不多。因此,其他部位累及少見,在乳房寄生罕見。幼蟲可隨血液和淋巴到達乳房皮下組織內,逐步發展成為細粒棘球蚴,而發生棘球蚴病。

2.病理形態

(1)大體形態:所見包塊為乳白色,質稍硬,外被以完整包膜,切面為囊性,內為澄清無色液體。

(2)組織形態:鏡下見囊壁為纖維組織所構成,可有嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤。囊腫周圍乳腺組織也有炎性細胞浸潤,囊內壁可見有生髮層。

乳房棘球蚴病的癥狀

乳房腫塊為本病的主要癥狀,多為單發,也可多發,無明顯疼痛及不適;腫塊生長緩慢,進行性增大;觸診:腫塊圓形或橢圓形,直徑多在3~5cm;表面光滑,質地中等,有囊性感,活動性好。表皮無明顯改變,乳頭無凹陷,腋下淋巴結不腫大。

1.病史 病人有牧區居住史且常有與狗接觸史,乳房內有生長緩慢的包塊。

2.觸診 乳房內有1個或數個包塊,直徑可達3~5cm,呈圓形或橢圓形,表面光滑,有囊性感,中等硬度,活動性好。

3.輔助檢查 病理切片可見有完整包膜,內有清亮的液體;鉬靶X線片可見圓形或橢圓形、邊界整齊光滑的「包殼」狀影像,B超檢查可見典型的液平反射波。

乳房棘球蚴病的診斷

乳房棘球蚴病的檢查化驗

1.補體結合試驗60%~70%患者呈陽性反應。

2.卡索尼皮內試驗陽性率可達90%。

3.血中嗜酸性粒細胞增多,但一般不超過10%,有的可達到70%。

4.紅細胞凝集試驗可呈陽性反應,有助於本病的診斷。

5.組織病理學檢查 可見灰白色腫塊,切面為囊性,含有澄清的無色液體。鏡下可見囊壁為纖維組織構成,囊內壁有生髮層,囊壁和周圍組織有炎性細胞浸潤。

乳房棘球蚴病切忌囊腫穿刺,以防棘球蚴液外流種植複發,故不適宜行腫物細針吸取細胞學檢查。

1.鉬靶X線片 可見圓形或橢圓形、邊界整齊光滑的「包殼」狀影像。

2.B超檢查 可見典型的液平反射波。

乳房棘球蚴病的預防和治療方法

1.在棘球蚴病流行地區,注意飲食衛生,不吃生肉,不生吃蔬菜,不飲生水。

2.在棘球蚴病流行地區生活的牧民,應定期接受防疫站的檢疫及預防性治療。

乳房棘球蚴病的中醫治療


乳房棘球蚴病的西醫治療

1.手術治療 手術應完整地切除棘球蚴囊腫。剝離囊壁應仔細,注意保護周圍皮膚與乳腺組織,防止囊腫破裂。如不慎刺破內囊,則應將囊吸凈,取出內囊,並用10%甲醛溶液反覆塗擦外囊的內壁,以破壞囊壁的生髮層,最後連同囊液污染的乳腺組織一併切除,防止術後複發。

2.化學療法 阿苯達唑(丙硫咪唑),每天頓服400mg,連服3天。

乳房棘球蚴病的護理

包蟲病又稱棘球蚴病,是人感染細粒棘球絛蟲(犬絛蟲)的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病。屬中醫「蠱毒」、「積豪」、「蠱疫」等範疇。

乳房棘球蚴病吃什麼好?

沒有特殊的食療,在飲食上可以幫助治療的就是需要加強營養,增強機體的體質,這樣有助於疾病的治療。

  手術後,病人恢復飲食後,原則上要進食一些容易消化、含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質的飲食,在這個原則下,飲食的式樣可以多樣化,一來可以促進病人的食慾,解除病人的精神負擔,二來可以補足病人在恢復過程中所需的營養,適當的飲食是治療疾病的重要輔助因素。可以這樣說在上述的前提下,手術後恢復飲食除了特殊的疾病外,沒有必要進行戒口。

參看

  • 乳腺外科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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