溶血


發生溶血的紅細胞

溶血(Hemolysis)是指血液中的紅細胞破裂,血紅蛋白逸出的現象。溶血可由多種理化因素和毒素引起。在體外,如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍(-20℃~—25℃)或突然化凍、過酸或過碱,以及酒精、乙醚、皂碱、膽碱鹽等均可引起溶血。

溶血產生的原因

人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液,紅細胞在低於0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出。在體內,溶血可為溶血性細菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(如輸入配血不合的血液)、各種機械性損傷、紅細胞內在(膜、酶)缺陷、某些藥物等引起。溶血性細菌,如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌可導致敗血症。瘧原蟲破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂,使紅細胞膜分解。  

血管外溶血

異常紅細胞能被脾臟內的巨噬細胞識別並將其破壞。

  • 紅細胞表面化學性質改變如自身免疫性溶血的紅細胞表面有抗體IgG,巨噬細胞能夠識別並將這種細胞吞噬。
  • 球形紅細胞因其面積與體積的比例顯著縮小,導致變形性能減低,當其通過脾竇微循環時,就不易或不能通過直徑比它小很多的脾竇微循環,而被阻留在脾臟內,被巨噬細胞吞噬破壞。
  • UHb病、G6PD缺乏症,在氧化劑作用下,紅細胞內的血紅蛋白髮發生沉澱,形成變性珠蛋白小體,使紅細胞變得僵硬,變形能力很差,結果被阻留在脾臟而被巨噬細胞破壞。同樣,肝臟也可清除改變顯著的異常紅細胞。大量血管外溶血時,肝臟不能及時將膽紅素與葡萄糖醛酸結合,使血液中的間接膽紅素含量升高,出現黃疸。

血管內溶血

某些化學物質如藥物、細菌毒素、蛇毒、植物溶血素等,或輸血反應,或某些疾病等原因,使紅細胞某結構發生改變,致使其在血管內發生溶血反應。

新生兒溶血病

新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病,是新生兒病理性黃疸最常見的原因,也是引起新生兒膽紅素的最重疾病,目前已發現26個血型系統,160種血型抗原,在中國以ABO血型不合溶血病發生率最高,Rh血型不合溶血病發生較少。

參看: 新生兒溶血病

溶血性貧血

溶血性貧血是由於紅細胞破壞增多、增速,骨髓造血功能代償不足時所發生的一類貧血。參看主條目溶血性貧血。

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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