人流後婦科病


人流後婦科病是指進行人工流產術者沒有嚴格遵守操作規程,沒有合格的醫療設備或是流產者本身有相應的婦科炎症感染,抵抗力低下或是術後護理不好,人流後導致的一些婦科的疾病,人流後常見的婦科病有盆腔炎、子宮內膜異位、宮頸炎、附件炎等。

人流後婦科病的病因

孕婦手術前患有生殖器官炎症而沒有經過治癒的,手術時沒有嚴格執行消毒後的無菌操作,術後沒有注意局部的經常清潔或過早過性生活,均可能引起。

人流後婦科病的癥狀

癥狀表現:

出血:流產3~4天後,出血似月經量,且持續不斷。

下腹痛:痛經,兩側下腹脹痛

月經失調:月經量可增多,月經不準。

宮頸粘連可出現閉經、周期性腹痛,周身不適,長期不孕或反覆流產。

感染可有白帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭。

臨床常見疾病分類:

1、急性和慢性盆腔炎

急性盆腔炎主要包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎。患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失,若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。也可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。

慢性盆腔炎病情較頑固,慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。常有有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經,性感不快;盆腔淤血可致經量增多;卵巢功能損害時可致月經失調。全身癥狀多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由於病程時間較長,部分患者可出現神經衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。

2、子宮內膜異位:患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。有的痛經較重難忍,需要卧床休息或用藥物止痛。內在性子宮內膜異位症,月經量往往增多,經期延長。常伴有不孕、性交疼痛、大便墜脹有周期性尿頻、尿痛癥狀。

3、宮頸炎:

急性宮頸炎:白帶增多,常呈膿性是最常見的、有時甚至是唯一的癥狀不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。是由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存,常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋。急性淋菌性宮頸炎時,可有不同程度的發燒和白細胞增多。若合并尿道感染,可出現尿急、尿頻、尿痛。有些人患上急性宮頸炎後癥狀不明顯,所以往往容易被忽視而發展為慢性宮頸炎。

慢性宮頸炎:主要癥狀表現為白帶增多,膿性粘液,有時伴有血絲。宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特徵。

4、子宮內膜炎

急性子宮內膜炎:主要表現為起病較急,發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。產後感染則惡露呈泥土色。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

慢性子宮內膜炎:臨床表現無特殊, 白帶增多,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。經期仍規則,但經量增多。內膜增厚及炎症充血所致極少數病人大量流血而引起貧血,不規則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續1~2天即停止。而痛經較多發生於未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。

3、附件炎:

急性輸卵管-卵巢炎:下腹痛及發熱,其程度因炎症程度不同而稍異,部分患者在高熱前有寒戰,頭痛、食欲不振常見。白帶增多,為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。

慢性輸卵管-卵巢炎:下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解,並有腰骶酸、下墜感、性交痛,可反覆發作,並在勞累、性交、月經後加重。病程長者有神經官能症,如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。

人流後婦科病的診斷

人流後婦科病的檢查化驗

窺器檢查:應盡量採取宮腔排液送細菌培養及葯敏,同時塗片檢菌,供作用藥的參考。

確診子宮內膜炎,需要做診斷性刮宮。

陰道鏡檢查:通過低倍鏡觀察宮頸表面是否充血或是其他異常的顏色,顆粒等。

病菌培養及細菌對藥物的敏感試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測。

B超: 卵巢內膜樣囊腫,易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應結合臨床各自特點加以鑒別。還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢,以明確診斷。

X線檢查:可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。

腹腔鏡:為診斷內異症的有效方法。

人流後婦科病的鑒別診斷

與其他原因引起的疾病鑒別。

人流後婦科病的併發症

子宮穿孔,感染,宮腔粘連,周期性腹痛。

可並發不孕症、反覆流產、泌尿系統感染,對以後的生活造成困擾。

腹膜炎:與炎症上行遷移有關。

人流後婦科病的預防和治療方法

了解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在,必要時還要進行衣原體,支原體,淋球菌檢查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要進行抗感染消炎治療。察看是否有炎症,如果發現有炎症癥狀,需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術,以防炎症上行。

手術中,儘可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口,刮搔宮壁等),開始的動作宜輕一些。

人流後婦科病的中醫治療

【分型治療】

1.氣虛治法:補氣攝血。

方葯:聖愈湯加減。

党參15克 黃芪15克 當歸9克 川芎9克熟地12克 白芍10克 白朮10克 阿膠9克(烊沖)益母草30克 炮姜9克 仙鶴草15克生蒲黃15克(包煎)加減:出血久而不止,挾有濕熱者,加紅藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;氣虛挾瘀伴小腹隱痛者,加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克。

2.腎虛治法:益腎固澀。

方葯:歸腎丸加減。

當歸10克 州穹9克 白芍藥10克 熟地12克 黃芪15克 艾葉6克 阿膠9克(烊沖)炙甘草5克 菟絲子12克 補骨脂12克 仙鶴草30克 淮山藥12克加減:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮姜9克、艾葉6克、生蒲黃15克(包煎);苔白膩,納呆便溏者,加川朴10克、枳實10克、茯苓12克、淮山藥12克。

3.濕熱治法:清熱利濕止血。

方葯:解毒四物湯加減。

黃連3克 黃柏9克 知母12克 茵陳10克當歸9克 川芎9克 赤芍10克 黃芩9克炮姜9克 益母草30克 香附9克加減:伴發熱者,加金銀花9克、荊芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川??子12克、徐長卿12克。如高熱、腹痛劇,分泌物有穢臭腥味,此為嚴重感染,可參考盆腔炎治療,同時加用西醫療法。如果考慮子宮腔內有殘留,則應先控制炎症,然後進行清宮術。

4.血瘀治法:活血祛瘀生新。

方葯:生化湯加味。

當歸9克 川芎9克 桃仁9克 荊芥炭9克炮姜9克 炙甘草6克 失笑散12克(包煎)益母草30克加減:瘀久化熱者,加紅藤15克、敗醬草12克、薏苡仁9克;伴氣虛者,加党參15克、白朮12克;腹痛甚者,加乳沒藥各6克;氣滯腹脹者,加木香9克、積殼12克、烏葯9克。

5.寒凝治法:散寒祛瘀止血。

方葯:溫經湯加減。

党參 12克 吳茱萸 6克 當歸 9克 川芎 9克 芍藥10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)小茴香6克加減:感寒頭痛者,加荊芥9克、白芷9克、防風炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。

【中成藥】

1.生化湯 每日3次,每次20毫升,口服。適用於血瘀型。

2.金剛藤糖漿 每日3次,每次20毫升,口服。用於濕熱者,可與生化湯同時眼,劑量酌減為10~15毫升1次。

3.益母草膏(沖劑)每日3次,每次~2匙,熱開水沖服。用於產後或人流出血不止。

4.補中益氣丸 每日3次,每次3克,吞服。用於氣虛者,可與益母草膏同時服。

5.艾附暖宮丸 每日3次,每次3克,吞眼。用於寒凝者。

【簡便方】

1.當歸10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治療瘀血阻滯者。

2.党參15克、益母草60克,紅糖適量,水煎服。治療氣虛血瘀人流後出血。

3.馬齒覓45克、益母草30克、地榆30克,水煎服。用於濕熱人流後出血者。

4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡內水煎喝湯,每日1次,連服5~7日。適用於血瘀。

人流後婦科病的西醫治療

儘可能明確診斷,並考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶範圍,加以全面考慮。

根據不同疾病採取不同治療辦法。

人流後婦科病的護理

1.人流後應卧床休息2~3天,以後可下床活動,逐漸增加活動時間,少看報紙及電視。

2.術後2周內,適當卧床休息,在人流後半月內不要從事重體力勞動,避免接觸冷水。

3.多吃些富有營養的食物,使身體儘快恢復正常。

4.保持外陰部清潔衛生,每天用溫開水清洗1~2次,勤換衛生巾。

5.2周內或陰道流血未乾凈前不要坐浴。人流後子宮口還沒有閉合,子宮內膜也有一個修復的過程,在這段時間內,要特別注意保持外陰部的清潔衛生,術後半月內不要盆浴,以免不潔水進入陰道,導致細菌侵襲,引起感染。

6.1個月內禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味,要及時就診。

7.一般在3~5天陰道流血漸漸停止,最多不超過10~15天。如果陰道流血量超過月經血量,持續時間過長,這時需要及時就診治療。

8.無痛人工流產後只要恢復性生活,就要採取避孕措施,避免再次懷孕。

人流後婦科病吃什麼好?

膳食當中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素。巧克力、乳酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物則是保持平和心緒的食物。日常飲食中保持維生素C的充足攝入,更能增加鐵質的吸收和利用的效率。

補血補氣:傳統醫學認為無痛人流手術後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致。黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生薑、烏梅等對無痛人流手術後有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。此外,豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用。

參看

  • 婦科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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