橈骨遠端骨折系指發生於旋前方肌近側緣以遠部位的骨折。包括：1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。約佔全身骨折的1/6。好發於中老年人，女性多見。　　

病情及治療

治療措施

1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。

2.移位型骨折，需閉合複位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，並使前臂旋前。然後使腕關節掌曲，並同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。

3.複位標準

⑴橈骨莖突低於尺骨莖突1～2cm。

⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起，掌側弧形凹陷恢復。

⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。

⑷X線顯示橈骨遠端關節面向掌面傾斜。

4.畸形癒合的治療 畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術治療。畸形不太重僅有旋轉障礙者，可作尺骨頭切除術。畸形嚴重無前臂旋轉障礙者，可做Campbell手術，即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。　　

發病機理

多由於間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應力作用於橈骨遠端而發生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。　　

臨床表現

腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者，可出現餐叉狀畸形，即腕部背側隆起，掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。　　

併發症

1.肩肘關節僵直 由於骨折處理未能積極主動活動所致。

2.Sudeck骨萎縮 或稱反射性交感性骨萎縮。表現在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時是突然發病。常由骨折後未能主動鍛煉所致。

3.伸拇長肌腱斷裂 通常發生在傷後4周或更長時間，由於原始損傷，傷及肌腱血運，缺血壞死而引起，也可能由於骨折波及Lister結節，肌腱在不平滑的骨溝上經常摩擦而斷裂。　　

輔助檢查

X線攝片顯示典型移位，有以下幾點：

1.橈骨遠端骨折塊向背側移位。

2.橈骨遠端骨折塊向橈側移位。

3.橈骨短縮，骨折處背側骨皮質嵌入或為粉碎骨折。

4.骨折處向掌側成角。

5.橈骨遠端骨塊旋後。

此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位，橈骨遠端骨折向橈側移位說明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負角。

參考

• 《骨科學》- 橈骨遠端骨折

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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