首頁 > 疾病大全 > 全身癥狀 > 酸燒傷介紹

酸燒傷


酸燒傷(acid burn)特點是酸性化學物質與皮膚接觸後引起細胞脫水及蛋白質凝固變性,並伴有熱力燒傷。酸燒傷很少有水泡產生,其創面乾燥,邊緣分界清楚,腫脹較輕。由於蛋白質凝固,除氫氟酸外,病變常不侵犯深層。

酸燒傷的原因

酸燒傷是指高濃度強酸作用於組織局部,造成組織脫水和蛋白質變性而引起的損害。能造成燒傷的主要是強酸,如硫酸、硝酸和鹽酸等。酸灼傷可引起局部疼痛及凝固性壞死。不少酸具有易燃、易爆、腐蝕性和毒性等特點,可以造成很大的危害。常見的是硫酸,硝酸,鹽酸燒傷。它們的特點是使組織脫水,組織蛋白沉澱凝固,故少有水皰,迅速成痂。一般來說,燒傷越深,韌度越硬,顏色越深(棕黃,黃褐),但由於痂色的掩蓋,深度常不易判斷。早期感染較輕。深度酸燒傷脫痂較遲,癒合較慢。

酸燒傷的診斷

1.強酸類物質接觸史。

2.創面迅速結痂,一般無水泡。除氫氟酸外一般不向深層組織侵犯。

3.硫酸燒傷出現深棕色或黑色痂;硝酸為棕黃色痂;鹽酸或石炭酸為黃色或白色痂。

4.石炭酸燒傷創面開始時呈白色,後轉成灰黃色或青灰色。此酸脫水作用不如上述的強酸,卻可浸透進入血循環而損害腎等。

5.氟氫酸燒傷創面開始時呈現紅斑或有水泡。由於此酸除了使蛋白變質,還有溶解脂質、破壞細胞膜、脫鈣(使骨破壞)等作用,所以傷處組織壞死會繼續擴展加深,疼痛較劇,可形成潰瘍。

酸燒傷的鑒別診斷

(一)硫酸、鹽酸、硝酸燒傷

三酸在液態時可引起皮膚燒傷,氣態時可造成吸入性損傷。

【診斷】

1. 有硫酸或鹽酸或硝酸接觸史。特別應詢問酸的種類,接觸時間,燒傷急救及有否酸霧吸入史;局部創面用pH試紙測試顯強酸性。

2. 燒傷創面特點:硫酸燒傷創面一般呈黑色或棕黑色;鹽酸燒傷創面則呈黃藍色;硝酸燒創面呈黃色或黃褐色。創面柔軟、潮濕,顏色較淡者為淺度燒傷;燒傷皮膚呈皮革狀,顏色深為深度燒傷。酸燒傷痂皮乾燥,故痂皮下感染一般較少。

3. 往往伴有上呼吸道刺激癥狀或喉水腫、胸悶,甚至可出現肺水腫。

【急救處理】

1. 應立即用大量清水沖洗,不少於20min,然後可用3%~5%碳酸氫鈉溶液清洗中和。沒有條件時也可用肥皂洗滌中和。

2. 創面用暴露療法:Ⅲ度燒傷者宜早期行焦痂切除、自體取皮和植皮術,以早期消滅創面。

3. 大面積酸燒傷應進行抗休克治療。

4. 早期給普魯卡因青黴素160萬u/d肌肉注射,以抗感染,用3~5d後根據創面及患者全身情況決定停用或改用敏感抗生素。

(二)氫氟酸燒傷

除酸燒傷特點外,還具有強烈腐蝕作用,可溶解脂肪和脫鈣,造成較持久的局部組織壞死。重者潰瘍長期不愈,如不及時處理,損害可達骨膜,引起骨質無菌性壞死。

【診斷】

1. 有氫氟酸接觸史。

2. 局部創面:早期可無癥狀,1~8h後出現劇痛。初期皮膚潮紅,然後逐漸轉暗紅、乾燥,繼之創面蒼白、壞死,最後呈紫黑色或黑色。也有局部水泡形成者,水泡液為咖啡色,創面不易癒合。

3. 氫氟酸煙霧吸入者有呼吸道刺激癥狀及肺水腫,嚴重者可發生窒息。

4. 按燒傷程度不同,患者有頭痛,乏力、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、循環衰竭及腎臟損害等氟中毒病狀。

【急救處理】

1. 立即用大量流動清水沖洗20~30min。

2. 用3%~10%碳酸氫鈉溶液清洗或浸泡1h,然後再用50%硫酸鎂浸泡1h。

3. 輕度灼傷局部和其周圍用10%葡萄糖酸鈣封閉注射或用5%~10%氯化鈣作直流鈣離子透入療法,後者止痛快,後遺症少。

4. 重者可行局部手術切除至正常組織,然後用植皮或皮瓣消滅創面。

5. 大面積氫氟酸燒傷者應補充鈣,用10%葡萄糖酸鈣10ml或5%氯化鈣20ml加入25%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈注射。並每日測定患者的血鈣離子濃度及腎臟功能變化,有呼吸道損傷者應作血氣分析。

6. 範圍廣泛的氫氟酸灼傷應進行抗燒傷休克治療(2%面積的氫氟酸燒傷即可導致休克)。有蒸氣吸入者,可用2%碳酸氫鈉溶液霧化吸入,嚴重者應作氣管切開。

7. 給抗生素預防感染。

(三)鉻酸燒傷

接觸皮膚引起局部組織腐蝕作用,使蛋白質凝固。如果處理不當,鉻離子可以從創面吸收,引起中毒。

【診斷】

1. 鉻酸接觸史。

2. 局部創面潰爛,有水皰,表面呈黃色。創面可達骨膜,不易癒合。

3. 長期接觸鉻酸霧可導致鼻中隔潰爛及穿孔。

4. 創面面積較大時可引起高鐵血紅蛋白症、缺氧、腎功能損傷及各種管型與血紅蛋白尿。

【急救處理】

1. 立即用大量清水沖洗20~30min。

2. 用5%~10%硫代硫酸鈉或磷酸緩衝液沖洗或濕敷。亦可用10%EDTA溶液沖洗以減少創面鉻離子吸收。

3. 可考慮早期切削痂。

4. 出現中毒時早期予以血液透析或換血。

(四)草酸燒傷

【診斷】

1. 有草酸接觸史。

2. 局部創麵皮膚產生粉白色頑固性潰爛。

3. 燒傷面積較大可出現低鈣血症、抽搐及腎損害。

【急救處理】

1. 立即用大量流動清水沖洗。

2. 創面局部用葡萄糖酸鈣液濕敷。

3. 適當補鈣,並補液、利尿,防治急性腎功能衰竭。

1.強酸類物質接觸史。

2.創面迅速結痂,一般無水泡。除氫氟酸外一般不向深層組織侵犯。

3.硫酸燒傷出現深棕色或黑色痂;硝酸為棕黃色痂;鹽酸或石炭酸為黃色或白色痂。

4.石炭酸燒傷創面開始時呈白色,後轉成灰黃色或青灰色。此酸脫水作用不如上述的強酸,卻可浸透進入血循環而損害腎等。

5.氟氫酸燒傷創面開始時呈現紅斑或有水泡。由於此酸除了使蛋白變質,還有溶解脂質、破壞細胞膜、脫鈣(使骨破壞)等作用,所以傷處組織壞死會繼續擴展加深,疼痛較劇,可形成潰瘍。

酸燒傷的治療和預防方法

1.酸燒傷後立即用水沖洗是最重要而有效的急救措施。沖洗時應注意:①越早越好,切勿延誤。②若無生命危險,沖洗時間一般要持續30~60分鐘。③沖洗時宜用冷水。冷水沖洗可加速散熱,減少損害,並可使局部血管收縮,減少毒物吸收。④頭面部燒傷時應注意眼的沖洗。⑤若病人處於休克狀態,沖洗應從簡從速。⑥硫酸等化學物質遇水產熱可加重局部損傷,故主張沖洗前用紙、毛巾或抹布等將體表酸液擦去,然後再用水沖洗。

2.洗後一般不用中和劑,必要時可用2%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂處理創面,之後仍宜用大量清水沖洗。

3.石炭酸燒傷最好用70%酒精或白酒沖洗,創面較大者應予輸注高滲葡萄糖和利尿劑等,並考慮早期去痂。

4.氫氟酸燒傷,應先用大量清水沖洗創面,隨即外塗氧化鎂甘油軟膏或氯化鈣、硫酸鎂濕敷,也可用10%氨水外敷。燒傷創面宜行暴露療法,可切痂植皮或削痂植皮。

5.誤服強酸者,可口服牛奶、蛋清等,禁止洗胃催吐或口服碳酸氫鈉,有條件者可口服氫氧化鎂懸液,但不可立即插管洗胃。如有呼吸困難應儘早氣管切開。

參看

  • 化學燒傷
  • 熱燒傷
  • 燒傷
  • 全身癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 髓核脫水 下一个: 粟粒樣丘疹>>

相關問題


  • 12月大女嬰被硫酸燒傷!孩子,母親怎麼傷害你的...

    還記得那個12個月,懷疑被父親用硫酸燒傷的女嬰嗎?她被母親帶入醫院,以“發燒5天”住院,卻被醫生髮現女嬰腹部、四肢舉動都有大面積的燒傷痕跡,懷疑硫酸所致。母親卻…

  • 兩手被冰醋酸燒傷了有點嚴重的該怎麼處理

    健康諮詢描述: 因為手起了水泡 自己在家用醋泡手 結果錯用了純的冰醋酸泡 現在兩手肉皮都脫離了 一隻手裡面進水了我怕腐爛了就把皮減掉了 另一隻手皮跟肉空隙處好像…

  • 冰醋酸燒傷臉三個月了還是暗紅色怎麼回

    健康諮詢描述: 冰醋酸燒傷臉部三個月了 沒感染 但 至今還是暗紅色的 請問醫生 能不能恢復原樣啊 想得到的幫助: 請問醫生 我的臉能變好嗎 病情分析:…

  • 被高濃度硝酸燒傷左邊眼睛,視力模糊。

    健康諮詢描述: 朋友工作時,高濃度硝酸進入到眼睛,第一時間用水大量沖洗後送到當地縣醫院,醫生診斷前彈力層出現褶皺,第三層略有損傷,現在已經九天,每天在打消炎針和…

  • 硫酸燒傷已經癒合,有些增生,身上頭上長粉

    健康諮詢描述: 王主任您好!請問您,半年前硫酸燒傷,已經癒合,身上和頭皮都長粉刺,什麼原因,怎麼治療?謝謝您! 病情分析:你好。你現在這個傷口增生,可以外…

  • 氫氟酸燒傷後指甲變空了還會長回來嗎

    健康諮詢描述: 手被氫氟酸燒傷後去醫院用葡萄糖酸鈣浸泡後兩個星期手不疼不麻了,但是指甲發黑的別泡掉了指甲變空了,指甲前段,還能和肉長好嗎,手指甲還能長出來嗎,需…

  • 手被硫酸燒傷了,能放在水裡或者冰塊上嗎?

    健康諮詢描述: 左手第三根手指頭上發白了,現在很疼,昨天上午剛燒傷,能不能放在水裡或者冰塊上? 病情分析:你好,以你所說的情況一般來說剛燙傷的時候用大量…

  • 硫酸燒傷面部,治療後痂已退

    健康諮詢描述: 面部被硫酸燒傷,經治療後痂已退,大夫說留疤的地方還有些紅 想得到的幫助: 現在可以同房嗎? 病情分析::面部被硫酸燒傷,經治療後痂已…

  • 頸部皮膚被硫酸燒傷現在流膿怎麼治療?

    健康諮詢描述: 頸部皮膚被硫酸燒傷有一個多月了現在流膿不止是什麼原因引起?要怎麼治療? 病情分析:你好,根據你的敘述這種情況要保持局部清潔衛生,避免感染…

  • 硫酸燒傷後傷口瘙癢,並帶有灼燒感

    健康諮詢描述: 硫酸濺到面部,塗了叫銀諾泰的藥,現在有三天了,傷口有時候癢,有時候又帶有點灼燒感 病情分析:你好硫酸具有腐蝕性,如果接觸面部的皮膚,會導…





使用條款 | 私隱政策 | 聯繫我們 |

© CopyRight 2022 LOOKUP.TW Rights Reserved.