睡眠時瞼閉合不全


絕大多數人睡覺時眼睛是閉合的,只有小部分人睡覺時眼睛依然是睜著的,即俗話所說的「睜眼睡」。「睜眼睡」在醫學上稱為睡眠時瞼閉合不全。「睜眼睡」的人多數屬於病態,時間長了可能對眼睛造成損害。小部分人則不屬於病態,對眼睛健康和日常生活也無影響。

睡眠時瞼閉合不全的原因

眼睛的睜開與閉合功能,是由眼外肌和表情肌,特別是提上瞼肌和眼輪匝肌的收縮及鬆弛來完成的。睡眠時神經對肌肉的支配作用弱,眼輪匝肌的張力低或是提上瞼肌鬆弛不足,都可能導致眼睛閉合不完全。

睡眠時瞼閉合不全的診斷

正常情況下,眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層,這層淚膜保持著角膜和結膜表面的潤滑,提供上皮所需的營養物質。睡覺時人眼自然閉合,淚膜能完整地覆蓋眼球表面,保護角膜和結膜。「睜眼睡」病人在睡眠中,由於眼瞼長時間閉合不全,眼球表面液體蒸發,結膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護作用,裸露在外,不斷受到外界刺激,從而引發眼疾。這就是為什麼有些眼瞼閉合不全的病人,容易感覺眼睛乾澀、灼熱、有異物感的原因。另外,「睜眼睡」病人睡眠較淺,睡眠中排除干擾能力差,對外界刺激比較敏感,所以睡眠質量較差,重者可導致疲勞、記憶力減退等神經衰弱癥狀。

睡眠時瞼閉合不全的鑒別診斷

眼瞼鬆弛:眼瞼鬆弛綜合征(blepharochalasis syndrome),又稱眼瞼松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica),是一種少見眼瞼疾病,以青少年反覆發作性眼瞼水腫為特徵,有眼瞼皮膚變薄,彈性消失,皺紋增多,色澤改變,可並發淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現。1807年Beer首先對本病進行了描述,1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩症。因該綜合征影響眼瞼部容貌,是患者要求治療的主要原因,對其臨床表現、發病機制的了解有助於採用合適的方法進行治療。

眼瞼鬆弛和上唇增厚:以眼瞼鬆弛和上唇進行性增厚為特點,故稱眼瞼鬆弛-上唇肥厚綜合征,部分患者合并有甲狀腺腫大,又稱眼-口-甲狀腺綜合征。自幼發病,開始為眼瞼水腫,反覆發作後眼瞼皮膚鬆弛,起皺,伴有毛細血管擴張,嚴重者可發生眼瞼下垂。從嬰幼兒開始,口唇反覆腫脹,因炎症使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀。到青春發育期時出現單純性甲狀腺,腫大。

上眼瞼增厚鬆弛:厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮,眼瞼特別是上眼瞼增厚鬆弛,耳及口唇亦肥厚,尤變大,手足皮膚亦肥厚。四肢骨骼及指骨節肥大,手指及足趾呈杵狀,踝、膝關節積液。患者四肢疼痛,行動笨拙。

眼瞼閉合不全:指上下眼瞼不能完全閉合,導致部分眼球暴露,又稱兔眼。根據眼部臨床表現,可以明確確診。

眼瞼下垂:又稱「上瞼下垂」。由於上瞼提肌功能不全或消失,或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起,使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與後天性、真性與假性等不同類型。如系先天性,檢查是否:①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形,如內眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯帶運動現象。如系後天性,檢查是否:①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經損傷;②疾病性如重症肌無力;③機械性如沙眼性瞼板浸潤,或眼瞼失去支撐力量,如無眼球。疑有重症肌無力時,可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時,可作羥基苯丙胺試驗。

正常情況下,眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層,這層淚膜保持著角膜和結膜表面的潤滑,提供上皮所需的營養物質。睡覺時人眼自然閉合,淚膜能完整地覆蓋眼球表面,保護角膜和結膜。「睜眼睡」病人在睡眠中,由於眼瞼長時間閉合不全,眼球表面液體蒸發,結膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護作用,裸露在外,不斷受到外界刺激,從而引發眼疾。這就是為什麼有些眼瞼閉合不全的病人,容易感覺眼睛乾澀、灼熱、有異物感的原因。另外,「睜眼睡」病人睡眠較淺,睡眠中排除干擾能力差,對外界刺激比較敏感,所以睡眠質量較差,重者可導致疲勞、記憶力減退等神經衰弱癥狀。

睡眠時瞼閉合不全的治療和預防方法

非病態的「睜眼睡」無需治療,但對於病態的「睜眼睡」,特別是重度的眼瞼閉合不全病人,為避免發生嚴重的併發症,可以根據不同病因給予不同的處理。瘢痕性瞼外翻所致的,可以行外翻矯正手術;外傷引起的眼瞼缺損,可以行植片整形手術或眥部瞼緣縫合術縮小瞼裂。那些嚴重的無法矯正的眼瞼閉合不全者,為保持角膜表面的濕潤,可以酌情佩戴親水性軟性角膜接觸鏡,必要時可行瞼緣縫合手術。

參看

  • 睥翻粘瞼
  • 眼外肌發育不全
  • 眼眶肌炎
  • 眼科重症肌無力
  • 眼瞼惡性黑色素細胞腫瘤
  • 眼瞼基底細胞癌
  • 眼瞼皮脂腺癌
  • 瞼球粘連
  • 眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙
  • 瞼皮鬆垂症
  • 眼瞼皮膚弛緩症
  • 眼瞼帶狀皰疹
  • 面神經炎
  • 瞼板腺癌
  • 重症肌無力
  • 瞼外翻
  • 上瞼下垂
  • 瞼緣炎
  • 瞼板腺囊腫
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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