雙側腎內痛是成人多囊腎的臨床表現之一，　成人多囊腎是一種常染色體顯性遺傳性疾病，幾乎都是雙側性的(佔總病例數的95%)。儘管文獻中曾報道過嬰兒患成人多囊腎，但此病發生在嬰兒不同於成人。嬰兒型多囊腎是常染色體隱性遺傳性疾病，預防存活期短，而成人多囊腎通常40歲前不出現癥狀，肝臟、脾臟、胰腺也可見到相同形態的多發囊腫。多囊腎體積比正常腎大，其表面滿布大小不等的囊腫。

雙側腎內痛的原因

已有證據提示囊腫的發生是由於收集管和腎小管及其之間連接部的結構，在發育過程中存在缺陷。一頭為盲端的排泄管與有功能的腎小球相連即成為囊腫。當這些囊腫增大時，就壓迫鄰近的腎實質，造成局部缺血而毀壞其功能並堵塞正常的腎小管，最終導致腎功能的進行性損害。

雙側腎內痛的診斷

(1)雙腎積水(由先天性疾患或後天性輸尿管梗阻所致)：可出現雙側脅腹部包塊並有腎功能受損的表現。但腎盂靜脈造影及超聲檢查將顯示這些表現與多囊腎有很明顯的不同。　　(2)雙側腎腫瘤：本病罕見，但在尿路造影片中可與多囊腎非常想像。當多囊腎中一側腎較小或尿路造影未顯示扭曲變形時，要與一側腎腫瘤鑒別就有困難。但腫瘤常只局限於腎臟的某一部分，而多囊腎之囊腫則滿布整個腎臟。單側腎腫瘤其總腎功能可以是正常的，而多囊腎其總腎功能則往往已受損。CT或腎血管造影可用來鑒別這兩種疾病。閃爍掃描或超聲檢查亦有助於鑒別診斷。　　(3)Von Hippel-Lindau病(小腦血管瘤性囊腫、視網膜血管瘤病及胰腺腫瘤或囊腫)：此病雙腎的多發囊腫或腺癌可進行性發展。尿路造影或腎斷層X光攝影術可顯示多囊腎，據其他特徵性表現可下此診斷。CT、血管造影、超聲影象或閃爍攝影術則可確定診斷。　　(4)結節性硬化(陣發性抽搐、智力發育遲滯及皮脂腺瘤)：皮脂腺瘤常累及皮膚、大腦、視網膜、骨骼、肝臟、心臟及腎臟。腎臟病損通常為多發性雙側性的，在顯微鏡下可見到血管脂肪瘤。尿毒症期行尿路造影易提示為囊腎，其他特徵性表現及CT和超聲景象可以作鑒別。　　(5)單純性腎囊腫：通常為單側單發，總腎功能正常。尿路造影可顯示為單一病損，而多囊腎則是雙側且為多發的病損。

雙側腎內痛的鑒別診斷

需與以下癥狀相互區別：

雙腎瀰漫性病變：雙腎瀰漫性病變是有各種腎病引起的腎臟損害的一種表現.一般由尿道感染等感染性疾病引起。

腎區鈍痛：　腎區鈍痛為腎癌另一常見癥狀，多數為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。

腎區壓痛：豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處稱腎區，腎炎或者腎結石可導致此區域出現壓痛。

(1)雙腎積水(由先天性疾患或後天性輸尿管梗阻所致)：可出現雙側脅腹部包塊並有腎功能受損的表現。但腎盂靜脈造影及超聲檢查將顯示這些表現與多囊腎有很明顯的不同。　　(2)雙側腎腫瘤：本病罕見，但在尿路造影片中可與多囊腎非常想像。當多囊腎中一側腎較小或尿路造影未顯示扭曲變形時，要與一側腎腫瘤鑒別就有困難。但腫瘤常只局限於腎臟的某一部分，而多囊腎之囊腫則滿布整個腎臟。單側腎腫瘤其總腎功能可以是正常的，而多囊腎其總腎功能則往往已受損。CT或腎血管造影可用來鑒別這兩種疾病。閃爍掃描或超聲檢查亦有助於鑒別診斷。　　(3)Von Hippel-Lindau病(小腦血管瘤性囊腫、視網膜血管瘤病及胰腺腫瘤或囊腫)：此病雙腎的多發囊腫或腺癌可進行性發展。尿路造影或腎斷層X光攝影術可顯示多囊腎，據其他特徵性表現可下此診斷。CT、血管造影、超聲影象或閃爍攝影術則可確定診斷。　　(4)結節性硬化(陣發性抽搐、智力發育遲滯及皮脂腺瘤)：皮脂腺瘤常累及皮膚、大腦、視網膜、骨骼、肝臟、心臟及腎臟。腎臟病損通常為多發性雙側性的，在顯微鏡下可見到血管脂肪瘤。尿毒症期行尿路造影易提示為囊腎，其他特徵性表現及CT和超聲景象可以作鑒別。　　(5)單純性腎囊腫：通常為單側單發，總腎功能正常。尿路造影可顯示為單一病損，而多囊腎則是雙側且為多發的病損。

雙側腎內痛的治療和預防方法

需到正規醫院檢查治療

參看

• 成人多囊腎
• 子痰
• 胰腺囊腫
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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