輸卵管粘連堵塞有輕有重，粘連共分三度，輸卵管挾部粘連為一度：輸卵管與宮角結合部粘連為二度；輸卵管壺部與傘口粘連為三度。　　

輸卵管的解剖和生理功能

輸卵管是女性內生殖器的兩根肌性管道，開口於子宮角兩側，外端游離，靠近卵巢，長約8～15cm、粗細不均，在宮角與宮腔連通，向外到傘端開口於腹腔。大體分為間質部、峽部、壺腹部及傘端。峽部是最細狹窄的部分肌層較厚，是精子獲能、頂漿反應及精子貯存的主要部位，排卵一旦發生，貯存於此的精子即緩慢地釋放到壺腹部去受精。壺腹部：為峽部向外延伸膨大的部分，壁薄而彎曲，管腔較寬大，長約5～8cm，直徑5～10mm，此處粘膜皺褶豐富，由單層纖毛、分泌細胞和基底細胞組成，其中纖毛細胞佔40％～60％，多於其它細胞，且富含微纖毛，其擺動朝向宮腔。有內環外縱兩層平滑肌。此處是卵子受精的地方。傘部：又稱漏斗部，是輸卵管開口於腹腔的一端，周緣有多個放射狀的不規則突起，形成許多須狀細傘，其中有一較長的傘沿闊韌帶邊緣至卵巢，形狀像一把撐開的雨傘一樣覆蓋或接近卵巢表面。其粘膜皺褶豐富，上皮由纖毛及分泌細胞組成，纖毛細胞佔60％以上．纖毛運動呈旋渦狀，可吸抓卵子朝向宮腔輸送。正是輸卵管的以上功能決定了輸卵管在生殖過程中的重要部位。　　

輸卵管粘連的原因

產後或流產後感染

患者產後或小產後體質虛弱，宮頸口經過擴張尚未很好地關閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。　　

婦科手術後感染

行人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術，子宮內膜息肉摘除術，或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統慢性炎症，即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。　　

月經期不注意衛生

月經期間子宮內膜剝脫，宮腔內血竇開放，並有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導致盆腔炎。　　

鄰近器官的炎症蔓延

最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，由於它們與女性內生殖器官毗鄰，炎症可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宮頸炎時，炎症也能夠通過淋巴循環，引起盆腔結締組織炎。

盆腔的感染造成輸卵管周圍的粘連，將輸卵管粘連在盆腔壁上。　　

輸卵管粘連的分類

輸卵管粘連可分為輸卵管管腔的粘連和輸卵管周圍的粘連。輸卵管管腔粘連又分為輸卵管近端粘連和輸卵管遠端粘連。　　

輸卵管粘連的分度

輸卵管粘連堵塞有輕有重，粘連共分三度，輸卵管峽部粘連為一度：輸卵管與宮角結合部粘連為二度；輸卵管壺部與傘口粘連為三度。

輸卵管粘連有輸卵管管腔的粘連和輸卵管周圍的粘連，不同的粘連部位表現出來的癥狀不一樣。輸卵管管腔的粘連主要表現為不孕，急性期可能有腹部不適，一般表現為不孕。輸卵管周圍的粘連如果輕度粘連的話沒有什麼癥狀，重度粘連可能引起長期慢性腹部不適，婦查盆腔內附件增粗，子宮活動度差，有的有包塊或者條鎖狀物。腹腔鏡檢查輸卵管周圍粘連可以確診周圍情況。引發輸卵管粘連最常見的原因是由於某個階段輸卵管有了炎症，是炎症留下的後遺症。輸卵管的粘連分為輸卵管管腔內的粘連與輸卵管周圍的粘連，這兩種粘連都是由炎症感染引起的。

引發輸卵管粘連最常見的原因是由於某個階段輸卵管有了炎症，是炎症留下的後遺症。輸卵管的粘連分為輸卵管管腔內的粘連與輸卵管周圍的粘連，這兩種粘連都是由炎症感染引起的。

輸卵管管腔內的粘連多見於沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是說炎症沿著陰道子宮輸卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，這種感染臨床癥狀比較輕很多人都沒感覺，上行性感染常引起輸卵管間質部峽部的梗阻，這種梗阻是輸卵管介入復通術的良好適應症。輸卵管周圍的感染多見於沿淋巴系統的感染細菌經外陰，陰道宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分，是產褥感染，流產後感染及放置宮內節育器後感染的主要途徑，這種感染通常有明顯的癥狀。炎症潑擊輸卵管時造成輸卵管的漿膜層充血水腫與周圍組織粘連，這種炎症可以只造成輸卵管漿膜與肌層的感染而不潑擊輸卵管的管腔既黏膜層，做造影時輸卵管可以是顯示通暢的。也可以連輸卵管管腔一起感染，這種感染通常很嚴重有的多處堵塞。

由於輸卵管梗阻及周圍粘連多是因以前的炎症引起的，至輸卵管梗阻時可能炎症早已痊癒，所以輸卵管梗阻及周圍粘連一般並無明顯不適癥狀，只是不孕為就診的主要原因。

此外子宮內膜異位症和手術也可以造成輸卵管粘連。對於輸卵管近端阻塞或通而不暢的輕度粘連，可以用輸卵管通液術或選擇性輸卵管插管疏通術治療。對於輸卵管傘端或周圍粘連，可以在腹腔鏡下進行輸卵管周圍粘連分離術。　　

輸卵管粘連的診斷

輸卵管管腔的診斷主要通過經X線的子宮輸卵管造影檢查，近端輸卵管粘連主要表現為管腔的狹窄，管壁的毛糙。輸卵管遠端的粘連主要表現為壺腹部或者傘端的增粗擴張，遠端的迂曲，延遲片有輸卵管殘留影等。

輸卵管周圍的粘連需要進入腹腔才能確診可以做開腹手術也可以通過腹腔鏡檢查，有不少醫生看過片子說輸卵管周圍粘連或者盆腔粘連是不準確的。　　

輸卵管粘連的治療

治療輸卵管粘連的方法有很多種，也可分為輸卵管管腔粘連治療和輸卵管周圍粘連的治療。　　

輸卵管近端管腔的治療

對於近端粘連目前對佳的治療方法是經X線的輸卵管介入輸通術，經X線的輸卵管介入復通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，山東紅十字會醫院不孕不育診療中心會依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。經X線的輸卵管介入復通術主要適用於輸卵管阻塞於間質部及狹部堵塞的不孕症患者。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。主要採用導管擴張術，插入導管導絲，利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的衝擊力等，使輸卵管疏通。

袁渭清主任指出輸卵管通水對於對於輕微的粘連有一定的治療作用但是對於粘連比較嚴重的作用不大，有因為頻繁的進行輸卵管通水有引起感染的可能，目前臨床已經不主張採用。

對於輸卵管遠端的粘連，目前沒有太好的方法，如果粘連不嚴重不主張治療可以試孕2-3年，如果不孕建議做試管嬰兒。如果粘連嚴重可以做腹腔鏡手術分離遠端粘連。　　

輸卵管周圍的粘連

目前採用的是腹腔鏡手術。　　

3大技術解決輸卵管粘連

宮腹腔鏡聯合微創技術

這項技術是目前國內用於診斷和治療不孕不育症的"金標準"，它可以準確、快速、有效的解決因輸卵管阻塞、粘連造成的不孕，同時具有手術創傷小、恢復快等特點。　　

輸卵管導絲介入再通術

該技術是在x光機電視系統監視下，使用美國cook公司輸卵管導絲介入系統所進行的子宮輸卵管造影再通術，此技術具有不麻醉、不開刀、無痛苦等優點，能在三十分鐘內有效疏通兩側梗阻的輸卵管。臨床證明，該療法對因輸卵管阻塞、粘連造成的不孕症的治療具有針對性強、治癒率高等獨特優勢。　　

中藥三期療法

運用國粹中醫三期對症施治，針對女性三個生理周期分階段用藥，促使輸卵管通暢，見效快。治療範圍廣，適合於各種病因導致的女性不孕症的治療，尤其使用於月經不調性、內分泌失調不孕，效果極佳。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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