手指末端持續對稱性刺痛、麻木和燒灼感是脊髓亞急性聯合變性癥狀的表現之一。脊髓亞急性聯合變性是由於維生素B12缺乏引起的神經系統變性疾病，其臨床表現以脊髓後索和側索損害出現深感覺缺失、感覺性共濟失調及痙攣性癱瘓為主，常伴周圍神經損害而出現的周圍性感覺障礙。

手指末端持續對稱性刺痛麻木的原因

本病與維生素B12缺乏有關。髓鞘是神經周圍促進神經衝動傳導的結構，而維生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的輔酶，缺乏維生素B12會引起髓鞘合成障礙而導致神經及精神病損;且因維生素B12還參與血紅蛋白的合成，故缺乏可導致貧血。

攝入的維生素B12必須與胃內壁細胞分泌的內因子結合成穩定的複合物，才不會被腸道細菌利用而在迴腸遠端吸收。維生素B12攝取、吸收、結合與轉運的任一環節發生障礙，如內因子分泌的先天性缺陷、萎縮性胃炎、胃大部切除術後、小腸原發性吸收不良、迴腸切除等時，就會引起維生素B12缺乏，從而引起臨床癥狀。

手指末端持續對稱性刺痛麻木的診斷

1. 多在中年以上起病, 男女無明顯差異。慢性或亞急性起病, 緩慢進展，多數患者出現神經症狀前多有蒼白倦怠腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。早期癥狀為雙下肢無力發硬&手動作笨拙,行走不穩, 踩棉花感, 步態蹣跚和基底增寬;隨後足趾、手指末端持續對稱性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動、位置覺障礙，遠端明顯，Romberg征(+);少數有手套、襪子樣感覺減退。極少數患者脊髓後、側索損害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯合變性)

2.出現雙下肢不完全痙攣性癱, 表現肌張力增高、腱反射亢進和病理征;如周圍神經病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。有些病人屈頸時出現Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現括約肌功能障礙。

3.常見精神癥狀：易激惹、抑鬱、幻覺、精神混亂和類偏執狂傾向，認知功能減退, 甚至痴呆，少數患者視神經萎縮及中心暗點, 提示大腦白質與視神經廣泛受累, 很少波及其他腦神經。

手指末端持續對稱性刺痛麻木的鑒別診斷

手指麻痛：手指的感覺神經是由頸段脊髓分出的神經根分布到手和手指上的，當某些部位的神經發生損傷、炎症、腫瘤、受壓等引起感覺異常時，就會出現手指麻痛。

前臂外側和手指觸電樣疼痛：神經根型頸椎病重者為陣發性劇烈疼痛，沿神經根分布向前臂外側和手指觸電樣疼痛

1. 多在中年以上起病, 男女無明顯差異。慢性或亞急性起病, 緩慢進展，多數患者出現神經症狀前多有蒼白倦怠腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。早期癥狀為雙下肢無力發硬&手動作笨拙,行走不穩, 踩棉花感, 步態蹣跚和基底增寬;隨後足趾、手指末端持續對稱性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動、位置覺障礙，遠端明顯，Romberg征(+);少數有手套、襪子樣感覺減退。極少數患者脊髓後、側索損害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯合變性)

2.出現雙下肢不完全痙攣性癱, 表現肌張力增高、腱反射亢進和病理征;如周圍神經病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。有些病人屈頸時出現Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現括約肌功能障礙。

3.常見精神癥狀：易激惹、抑鬱、幻覺、精神混亂和類偏執狂傾向，認知功能減退, 甚至痴呆，少數患者視神經萎縮及中心暗點, 提示大腦白質與視神經廣泛受累, 很少波及其他腦神經。

手指末端持續對稱性刺痛麻木的治療和預防方法

本病主要累及脊髓的後索和側索，本病如能在發病後3個月內積極用維生素B12治療，常可獲得完全恢復。若不經對症治療，常在發病2-3年後進展，甚至危及生命。因此早期診斷、及時治療是決定本病預後的關鍵。

參看

• 脊髓亞急性聯合變性
• 手機上網綜合症
• 神經系統結節病
• 老年人代謝性碱中毒
• 橈神經感覺支卡壓
• 手部神經損傷
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 手指扭傷　下一个: 手指麻痛>>

相關問題