頸肋綜合征患者，抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。

手無力不自覺的丟落持物的原因

對於本病的病因，中醫及西醫各有各的看法：

1、中醫學

本病的中醫學認識，大致同前斜角肌綜合征。先天稟賦不足、頸椎發育畸形是本病發生的先決條件。加之平素肝腎虛弱、筋肉萎縮無力等內在原因，成年後終發為本病。對本病的病因病機應從以下兩方面認識。

(1)氣血痹阻：先天有頸肋之人，由於頸肩部筋肉勞損，或長期勞動，可導致局部筋脈氣血淤滯，筋肉失養而發為痹痛。

(2)肝腎虧虛：先天不足而發頸肋之人，平素肝腎臟腑功能不足，從而導致肝腎虛弱、筋骨萎縮，此類患者大多數感受風寒濕外邪，痹阻經絡，使癥狀加重。

2、西醫學

頸肋是來自第7頸椎的畸形肋骨，可為雙側性，其遠端由纖維帶與第1肋骨相連。頸肋的存在將使臂叢和鎖骨下動脈頂起，縮小胸廓出口，增加血管神經的牽張而發生臨床癥狀。若同時有肩胛帶下垂、高位胸骨、第1肋骨高位癥狀更為明顯。有頸肋者並非都有癥狀。本症很少發生於30歲以下的人。

手無力不自覺的丟落持物的診斷

1、癥狀：

(1)好發於40歲以後的女性，右側多於左側。

(2)頸部不適、強硬、頸肩痛，同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厲害，休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。

(3)抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。

(4)手與指出現反覆腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛，為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經癥狀與血管癥狀不易區別。

2、體征

(1)頸部基底壓痛，頸椎活動受限。

(2)在頸肋部加壓能引出局部壓痛及放射痛。

(3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動癥狀，患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。

(4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮，有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。

手無力不自覺的丟落持物的鑒別診斷

頸肋綜合征多發生在30 歲以上，其病情與頸椎病的發病、癥狀有些相似，臨床上需進行鑒別;另外，肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的癥狀，因為它們都壓迫臂叢神經與鎖骨下動脈而產生癥狀。臨床上在做診斷時也需嚴格地進行鑒別。其它需要進行鑒別的疾病還包括：頸椎間盤突出症、肋鎖綜合征、過度外展綜合征、髓空洞症、脊髓腫瘤、尺神經腕管綜合征、雷諾病等。

1、癥狀：

(1)好發於40歲以後的女性，右側多於左側。

(2)頸部不適、強硬、頸肩痛，同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指，疼痛伴有麻木，白天疼痛厲害，休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。

(3)抬肘工作容易疲勞，手無力、不自覺的丟落持物。

(4)手與指出現反覆腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛，為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經癥狀與血管癥狀不易區別。

2、體征

(1)頸部基底壓痛，頸椎活動受限。

(2)在頸肋部加壓能引出局部壓痛及放射痛。

(3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動癥狀，患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。

(4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮，有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。

手無力不自覺的丟落持物的治療和預防方法

本病為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵，但應注意並不是有頸肋的人都會有癥狀，首先應選擇保守治療，保守治療無效果時再採取手術治療，以免對患者造成不必要的損傷。

參看

• 頸肋綜合征
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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