視空間功能受損


由視覺原因造成物體在空間內的各種特性的認識障礙稱為視覺性空間知覺障礙,簡稱視空間功能障礙,是 阿爾茨海默病早期的癥狀之一

視空間功能受損的原因

是一組病因未明的原發性退行性腦變性疾病。多起病於老年期,潛隱起病,病程緩慢且不可逆,臨床上以智能損害為主。病理改變主要為皮質瀰漫性萎縮,溝回增寬,腦室擴大,神經元大量減少,並可見老年斑,神經原纖維結)等病變,膽碱乙醯化酶及乙醯膽碱含量顯著減少。起病在65歲以前者舊稱老年前期痴呆,或早老性痴呆,多有同病家族史,病情發展較快,顳葉及頂葉病變較顯著,常有失語和失用。

視空間功能受損的診斷

AD患者的腦電圖變化無特異性。CT、MRI檢查顯示皮質性腦萎縮和腦室擴大,伴腦溝裂增寬。由於很多正常老人及其他疾病同樣可出現腦萎縮,且部分AD患者並沒有明顯的腦萎縮。所以不可只憑腦萎縮診斷AD。Spect和正電子發射斷層成像可顯示AD的頂-顳葉聯絡皮質有明顯的代謝紊亂,額葉亦可能有此現象。 AD病因未明,目前診斷首先主要根據臨床表現作出痴呆的診斷,然後對病史、病程的特點、體制檢查脊神經系統檢查、心理測查與輔助檢查的資料進行綜合分析,排出其他原因引起的痴呆,才能診斷為AD。在我國心理測查包括一些國際性的測試工具。最常用的有建議只能狀態檢查,是一個非常簡單的測試工具。此外,阿爾茨海默病評定量表亦是國際通用的測試工具。在鑒別診斷方面,應注意與血管性、維生素B缺乏、惡性貧血、神經梅毒、正常壓力腦積水、腦腫瘤以及其他腦原發性病變如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鑒別。此外,亦要注意與抑鬱症導致的假性痴呆及譫妄相鑒別。

視空間功能受損的鑒別診斷

1.視神經乳頭蒼白:臨床上將視乳頭顏色變淡或蒼白稱為視神經萎縮,而嚴格稱視神經萎縮是指視神經發生退行性病變致使視乳頭顏色變淡或蒼白。所以應從視乳頭顏色及其功能即視力、視野等來確定。

2.視神經萎縮(optic atrophy)不是一個疾病的名稱,而是指任何疾病引起視網膜神經節細胞和其軸突發生病變,致使視神經全部變細的一種形成學改變,為病理學通用的名詞,一般發生於視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突變性。

AD患者的腦電圖變化無特異性。CT、MRI檢查顯示皮質性腦萎縮和腦室擴大,伴腦溝裂增寬。由於很多正常老人及其他疾病同樣可出現腦萎縮,且部分AD患者並沒有明顯的腦萎縮。所以不可只憑腦萎縮診斷AD。Spect和正電子發射斷層成像可顯示AD的頂-顳葉聯絡皮質有明顯的代謝紊亂,額葉亦可能有此現象。 AD病因未明,目前診斷首先主要根據臨床表現作出痴呆的診斷,然後對病史、病程的特點、體制檢查脊神經系統檢查、心理測查與輔助檢查的資料進行綜合分析,排出其他原因引起的痴呆,才能診斷為AD。在我國心理測查包括一些國際性的測試工具。最常用的有建議只能狀態檢查,是一個非常簡單的測試工具。此外,阿爾茨海默病評定量表亦是國際通用的測試工具。在鑒別診斷方面,應注意與血管性、維生素B缺乏、惡性貧血、神經梅毒、正常壓力腦積水、腦腫瘤以及其他腦原發性病變如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鑒別。此外,亦要注意與抑鬱症導致的假性痴呆及譫妄相鑒別。

視空間功能受損的治療和預防方法

一級預防:對AD的預防由於迄今為止病因未明,有些危險因素在病因中已提到過的,有些是可以預防和干預的。如預防病毒感染,減少鋁中毒,加強文化修養,減少頭外傷等。

二級預防:因AD確診困難,故需加強早期診斷技術,早期進行治療。一般認為AD是衰老過程的加速。Jobst等對確定的和可能性大的AD和無認知功能缺陷的老年人每年做1次頭顱CT檢查。由不知臨床診斷者測量中部顳葉厚度。結果確定的和可能性大的AD患者顳葉萎縮明顯快於無認知缺損的老年人。故對疑有此病和確定此病的老年人,定期做此方面的檢查,並給予積極的治療是非常必要的。

三級預防:雖然AD的患者的認知功能減退,但仍應盡量鼓勵患者參與社會日常活動,包括腦力和體力活動。尤其是早期患者,儘可能多的活動可維持和保留其能力。如演奏樂器、跳舞、打牌、打字和繪畫等,都有助於病人的生活更有樂趣,並有可能延緩疾病的進展,因為嚴重的痴呆患者也可對熟悉的社會生活和熟悉的音樂起反應。

具體做法如下:

一、要從心理、性格、飲食營養、空氣質量等內外環境因素等方面加強預防。其中心理因素特別重要。要注意保持良好的心態,保證心理和精神狀態的平衡。

二、要多動腦,而且要主動用腦;勤動手,並在動手中用腦。注意調節情緒,陶冶情操,豐富文化生活,不斷汲取精神營養。

三、建立科學合理的生活方式,養成一個良好的生活習慣。

四、要注意鍛煉身體並持之以恆,並要動靜結合、勞逸結合,如琴棋書畫、垂釣出遊等。

五、對於絕經後的婦女,在更年期早期就要在婦科醫生指導下進行雌激素十孕酮替代治療。雌激素+孕酮替代治療能保護內皮功能,比單獨用雌激素的效果更好。

六、男性從壯年開始,應在中醫指導下應用適量的滋陰補腎的中草藥(食療或葯療),以增加雄激素分泌。通過調節內分泌激素平衡,保護內皮功能。

七、應用抗氧化劑,諸如銀杏製劑,維生素C、E,β-胡蘿卜素,超氧化物歧化酶(SOD)等,藉以對抗氧自由基的堆積。

八、應用葉酸,維生素B6、B12等促進同型半胱氨酸代謝的藥物。

九、應用抗炎製劑,如阿司匹林、消炎痛等。

十、攝食富含L-精氨酸、少含甲硫氨酸的食物,諸如各種堅果類、黑芝麻、黑豆、燕麥等。

以上措施,能夠起到預防和延緩阿爾茨海默病發生和發展的作用,對於早、中期患者可能有減輕癥狀的功效

參看

  • 視神經膠質瘤
  • 視神經脊髓炎
  • 壓迫性視神經病變
  • 球後視神經炎
  • 視神經炎
  • 視神經萎縮
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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