腎臟血管的阻塞是老人家腎功能惡化的重要原因,但此疾病的診斷卻不容易,因此需要特別留意。
血管阻塞的原因可能是來自遠方的栓塞,如心房顫震合并有左心房小血塊,感染性心內膜炎造成細菌性血栓等。它也可導因於原位性的血管疾病,如動脈粥狀硬化,創傷後的血腫壓迫,或是血管炎等。腎栓塞多為單側,但約有15%到30%可能兩側同時發生。
腎栓塞的臨床表現變化很大,與發生時間以及嚴重程度有關。急性發生時會有突發性腰痛、敲痛,甚至發燒、血尿、噁心、嘔吐等癥狀。血中及尿中的腎臟酵素可能上升。雙側栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。
慢性的腎栓塞則多數無癥狀。患者可能會有暫時性的高血壓,但高血壓也可能持續下去。診斷主要靠腎動脈血管攝影。
1、急性闌尾炎:右側腎動脈栓塞出現右側腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別。後者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹肌緊張為臨床特徵,不伴血尿及腎區叩擊痛,血、尿中鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶均無升高。
2、輸尿管結石:有陣發性絞痛及血尿。但疼痛發作時或劇烈活動後血尿加重,尿路平片可見結石陰影,逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻,放射性核素腎圖呈梗阻型曲線。
腎栓塞的臨床表現變化很大,與發生時間以及嚴重程度有關。急性發生時會有突發性腰痛、敲痛,甚至發燒、血尿、噁心、嘔吐等癥狀。血中及尿中的腎臟酵素可能上升。雙側栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。
慢性的腎栓塞則多數無癥狀。患者可能會有暫時性的高血壓,但高血壓也可能持續下去。診斷主要靠腎動脈血管攝影。
治療方法則視致病原因而定,包括外科手術、抗凝血劑、支持性治療、以及血壓控制等。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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