一側頸神經損害時，可以出現同側枕、頸、肩及上肢等區域各種類型的感覺障礙，伴有神經根刺激癥狀—根痛、放射痛，若為單神經根損害，感覺障礙區則局限，對應關係數:枕部為頸2、頸部為頸3、肩部為頸4。頸58的根神經損害的臨床表現同相應的臂叢神經麻痹。有無根痛是其主要鑒別點。

神經根刺激的原因

神經根疾病最常見的病因是椎體間的椎間盤突出，脊柱癌變，骨質疏鬆或嚴重外傷。退行性關節炎(骨關節炎)是神經根損害的另一種常見原因，這種疾病形成不規則骨突起(骨刺)壓迫神經根，脊髓周圍空間狹窄(椎管狹窄)常發生於老年人。少見的原因有脊髓腫瘤或感染，如腦膜炎或帶狀皰疹。

神經根刺激的診斷

當某單一神經根支配的區域疼痛、感覺喪失或無力時，則可能存在神經根的損害。根據疼痛和感覺喪失的部位，醫生可以推斷是哪根神經受損。在查體時，醫生常常發現患者脊柱壓痛的區域。X線檢查可以顯示脊柱的骨質是否變薄及損害，以及是否有排列紊亂。CT或MRI攝片可以更清楚顯示脊髓內或脊髓周圍的病變。如果沒有MRI，脊髓造影可以顯示病變。其他檢查，特別是神經和肌肉的電生理測定有時也是必要的。

神經根刺激的鑒別診斷

1.頸神經根損害:一側頸神經損害時，可以出現同側枕、頸、肩及上肢等區域各種類型的感覺障礙，伴有神經根刺激癥狀—根痛、放射痛，若為單神經根損害，感覺障礙區則局限，對應關係數:枕部為頸2、頸部為頸3、肩部為頸4。頸58的根神經損害的臨床表現同相應的臂叢神經麻痹。有無根痛是其主要鑒別點。

2.胸神經根損害:胸神經根損害時，其節段性表現最為明顯，呈節段性感覺減退或消失、感覺過敏或感覺過度，伴針刺樣痛、燒灼痛、疼痛沿肋間神經放射。單神經根損害的感覺減退不明顯或比實際界限小的多;多神經根損害，感覺障礙的上、下界要比實際損害低或高1—2個節段。神經根損害與胸、腹部感覺障礙的節段性分布關係為:胸2:第一肋間皮表，胸4：乳線，胸7：肋弓下緣，胸10：臍水平，腰①:腹股溝。

3.腰神經根損害(lumbus nerve root lesions)：

(1)腰3神經損害:僅在大腿外側及前面出現感覺減退或者過敏，疼痛從臂部後面放射到股骨粗隆，大腿前、外側、股骨下端及內踝部，膝腱反射減弱或消失。

(2)腰4神經根損害:臀部外側，股骨外上至膝關節前面，小腿前內側至足的內面出現感覺障礙，且以下段明顯，疼痛沿此分布區自臀部向足弓放射，同時伴有股四頭肌及脛骨前肌麻痹。

(3)腰5神經根損害:小腿外側、足跟背面、拇趾背面及外側感覺減退，疼痛自臂後經大腿、膝關節、小腿外側斜向足背放射至拇趾。

(4)腰4～5神經根損害:除有腰4和腰5神經根損害的各自表現外,尤為小腿外側面至足背的感覺障礙突出,伴有足趾背屈障礙,尤以拇趾背屈障礙為著。

4.骶神經根損害：

(1)骶1神經根損害:大腿後外側、小腿後部至足外側面出現感覺障礙，疼痛自臀部後面沿其神經分布區放射至小趾。

(2)腰5骶1神經根聯合損害;小腿前後及外側至足底部全部出現感覺障礙，疼痛自臀後放射至相應區域，伴小腿三頭肌、屈跖肌麻痹，跟腱反射減退或消失。

5.馬尾神經根損害:馬尾神經根損害時，可以表現為腰2以下各種神經損害癥狀。全馬尾損害時，感覺障礙分界清楚，上界前為腹股溝，後為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙，伴有自發痛(電擊痛)、會陰有異常感覺並向下肢放射，常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。

當某單一神經根支配的區域疼痛、感覺喪失或無力時，則可能存在神經根的損害。根據疼痛和感覺喪失的部位，醫生可以推斷是哪根神經受損。在查體時，醫生常常發現患者脊柱壓痛的區域。X線檢查可以顯示脊柱的骨質是否變薄及損害，以及是否有排列紊亂。CT或MRI攝片可以更清楚顯示脊髓內或脊髓周圍的病變。如果沒有MRI，脊髓造影可以顯示病變。其他檢查，特別是神經和肌肉的電生理測定有時也是必要的。

神經根刺激的治療和預防方法

神經根疾病的治療主要根據病因和病變的嚴重程度。當病因是骨質疏鬆引起椎體塌陷時，除了穿緊身胸衣支撐背部並限制活動外，別無它法。若為椎間盤突出，可進行相應的治療。由感染引起時，則應立即給予抗生素治療。如是膿腫造成神經根損害，通常需立即引流。脊髓腫瘤則需外科手術、放療或兩者結合治療。

參看

• 椎管內神經鞘瘤
• 神經根型頸椎病
• 小兒脊髓前動脈綜合征
• 脊神經根炎
• 肋間神經痛
• 神經纖維瘤病
• 骨神經纖維瘤
• 骨神經鞘瘤
• 其它癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 神經根激惹癥狀　下一个: 神經干斷裂>>

相關問題