深側鼻塞


鼻腔異物疾病主要癥狀為深側鼻塞,膿性鼻涕。鼻腔異物是鼻腔內外來的物質。鼻腔外來物質可分為下列三種類型:①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。

深側鼻塞的原因

異物可由前鼻孔、後鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進入鼻腔。

1.兒童好奇,誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進入鼻腔,不敢告訴家長,日久忘記,及至發生感染和出血,始被注意。

2.嘔吐、噴嚏時,可使食物、蛔蟲經後鼻孔進入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部,經後孔而達鼻腔。

3.外傷 戰傷或工傷時異物進入鼻腔,常合并鼻竇和眼眶異物。

4.鼻腔內手術時,手術者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出,稱醫源性異物。

5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內產卵,變為鼻內蛆蟲異物,熱帶居民在不凈水中飲水或游泳,可發生鼻腔水蛭等異物。

深側鼻塞的診斷

詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細用前鼻鏡或內窺鏡觀察,必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。

視異物大小、形狀、類型、性質而異,主要癥狀為深側鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。

深側鼻塞的鑒別診斷

單側鼻腔阻塞:鼻腔內有異位牙、額外牙或逆生牙時,稱為鼻腔牙。癥狀為單側鼻腔阻塞,流膿涕間有血性膿涕,有臭味。

側卧時位於下側鼻腔出現鼻塞 交替性鼻塞:側卧時位於下側的鼻腔常阻塞加重。轉卧另一側後,剛才位於上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉到下側後出現鼻塞或鼻塞加重。而剛才位於下側的鼻腔鼻塞減輕。此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。由於鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,多見於小孩。鼻涕向後可流入咽腔,出現咳嗽、多痰等癥狀。 這是慢性單純性鼻炎患者的臨床癥狀之一。


吸氣時鼻腔阻塞 鼻瓣區狹窄臨床表現主要為吸氣時鼻腔阻塞,有單側和雙側兩種。

詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細用前鼻鏡或內窺鏡觀察,必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。

視異物大小、形狀、類型、性質而異,主要癥狀為深側鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。

深側鼻塞的治療和預防方法

鼻腔異物可分為內生性異物和外生性異物兩大類。前者有死骨,凝血塊,鼻石,痂皮,後者又可分為植物性的,動物性的和非生物性物三類。可謂品種繁多,病因複雜,因此,預防措施也應該是多方面的:

(1)加強宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管,支氣管異物那樣危險,性命攸關,但是後果亦是嚴重的。不僅鼻塞,流膿涕,出血,亦可伴有頭痛甚至引發鼻竇炎或視力障礙。

(2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把東西塞進鼻內。

(3)不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻粘膜上。

(4)工作時要嚴格遵守操作規程,杜絕爆炸等工傷事故發生。

(5)醫務人員尤其鼻科醫生對車禍,工傷,爆炸,跌倒,戰場槍傷者清創時要認真仔細清查有無異物遺漏。對鼻出血,鼻手術後換藥,作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內,複查時應及時清除凝血塊,痂皮。對有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應予進一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成。

參看

  • 鼻竇炎
  • 鼻腔異物
  • 鼻部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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