疾病大全

上腹瀰漫性壓痛

胃結塊症，體檢約有1/3患者在上腹可觸及腫塊，有上腹瀰漫性壓痛。胃結塊症是小兒在空腹時食入大量柿子、黑棗，而使其所含果膠和鞣酸與胃酸凝固，在胃內形成結塊。臨床以餐後上腹疼痛不適，胃部可觸及活動的腫塊為特徵。若治療不當，可導致胃腸梗阻、潰瘍等。

本病以上腹部觸及移動性塊物伴持續疼痛、食後加劇為主要臨床表現，可歸屬於中醫學「積聚」、「胃脘痛」等範圍。

病因多為飲食不節等引起。

病機關鍵為果食積滯，氣結痰瘀;病位在胃，與脾關係密切。

胃結塊症-診斷

特別是有咬嚼自己頭髮的病史或吞食大量黑棗、柿子的病史對診斷很有價值鋇餐X線檢查可見胃內有巨大的充盈缺損區，推之能移動;腹部B超檢查可發現巨大強反射光團，均有助於診斷。

纖維內鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小、形狀和性質，並可將植物性胃石搗碎，以利排出，達到治療的目的。

秋季，有進食柿子、黑棗等病史，有典型癥狀，藉助X線B超、胃鏡檢查即可確診。

胃結塊症-診斷要點

1、有大量進食柿子、黑棗等病史。

2、胃部不適，上腹部呈持續性輕度疼痛，脹滿感，可伴噁心，嘔吐，食慾減退，日漸消瘦，乏力等。

3、上腹中部或偏左可觸及活動、質硬、邊緣清楚的腫塊，有輕度壓痛。

4、腹部平片可見結塊陰影;GI可見胃內有隨體位移動的充盈缺損。胃鏡可看到移動柿石，並可鉗取其碎塊以明確診斷。B超也有助於診斷。

上腹部腫塊及腹脹：是指在腹部檢查時可觸及到的異常包塊。腹脹即腹部脹大或脹滿不適。兩種癥狀一起出現可見與心臟，肝膽，胰腺的問題。

右上腹持續性劇痛並向右肩部放射：急性膽囊炎的癥狀之一。急性膽囊炎(acute cholecystitis)是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。

左上腹囊性包塊有壓痛：左上腹囊性炎性包塊有明顯壓痛，如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺的腫瘤、囊腫或胃內結石。

上腹部疼痛是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為腹部的疼痛。

飢餓時上腹痛：十二指腸潰瘍的一種臨床表現。疼痛出現於腹上部的中央，正好在臍上或就在中線的右邊。典型的十二指腸潰瘍疼痛常在餐後2-3小時發生(空腹痛)，持續不減，直至進食或服制酸劑後緩。