腮頰腫脹


腮頰腫脹常是疾病的首發體征,是有腮腺腫脹導致面頰腫脹,持續7―10天,常一側先腫2―3天,對側腮腺亦出現腫大,有時腫脹僅為單側,或腮腺腫大同時有頜下腺腫大,甚或僅有頜下腺腫大而無腮腺腫大。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。

腮頰腫脹的原因

(一)腮腺區腫瘤及瘤樣病變

1.良性腫瘤 包括多形性腺瘤,腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。

2.惡性腫瘤 原發性惡性腫瘤如飄液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗狀上皮癌、腺泡細胞癌及惡性多形性腺瘤,還有腮腺轉移癌。

3.瘤樣病變 包括第一鰓裂囊腫,腮腺囊腫,嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫及腮腺血管瘤及血管畸形。

(二)炎症性腮腺腫大

1.急性炎症 如流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎、腮腺區淋巴結炎等。

2.慢性炎症 慢性化膿性腮腺炎、腮腺結核、腮腺區放線菌病等。

(三)其他原因引起的腮腺腫大

如腮腺良性肥大、藥物反應性腫大,還有一些綜合征的表現如舍格倫綜合征、葡萄膜腮腺熱等引起的腮腺腫大。

(四)非腮腺疾病

如嚼肌良性腫大、嚼肌下間隙感染等。

腮頰腫脹的診斷

起病大多較急,有發熱、寒意、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等,數小時至1~2天後,腮腺即顯著腫大。發熱自38~40℃不等,癥狀輕重也很不一致,成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性,一側先腫脹,但也有兩側同時腫脹者;一般以耳垂為中心,向前、後、下發展,狀如梨形而具堅韌感,邊緣不清。當腺體腫大明顯時出現脹痛及感覺過敏,張口咀嚼及進酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發亮,表面灼熱,但多不紅,有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫,可上達顳部及顴骨弓,下至頜部及頸部,胸鎖乳突肌處也可被波及(偶爾水腫可出現於胸骨前),因而使面貌變形。

通常一側腮腺腫脹後1~4天(偶爾1周後)累及對側,雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被波及,頜下腺腫大時頸部明顯腫脹,頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體:舌下腺也可同時被累及,舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹,並出現吞咽困難。

腮腺管口(位於上頜第二磨牙旁的頰黏膜上)在早期常有紅腫。唾液分泌初見增加,繼因瀦留而減少,但口乾症狀一般不顯著。

腮腺腫脹大多於1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。整個病程約10~14天。

不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睾丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現,也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。

根據流行情況及接觸史,以及腮腺腫大的特徵,診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例,可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

腮頰腫脹的鑒別診斷

1.化膿性腮腺炎 常為一側性,局部紅腫壓痛明顯,晚期有波動感,擠壓時有膿液自腮腺管流出,血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。

2.頸部及耳前淋巴結炎 腫大不以耳垂為中心,局限於頸部或耳前區,為核狀體,較堅硬,邊緣清楚,壓痛明顯,表淺者活動。可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症,如咽峽炎、耳部瘡癤等,白細胞總數及中性粒細胞增高。

3.癥狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養不良、慢性肝病中,或應用某些藥物如碘化物、保泰松,異丙腎上腺素等可引致腮腺腫大,為對稱性,無腫痛感,觸之較軟,組織檢查主要為脂肪變性。

4.其他病毒所引起的腮腺炎 已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯薩奇病毒,單純皰疹病毒,淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒,巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統癥狀,需作病原學診斷。

5.其他原因所致的腮腺腫大 過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞,均有反覆發作史,且腫大突然,消腫迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性,系因功能性分泌增多,代償性腮腺腫大,無其他癥狀。

6.其他病毒所致的腦膜腦炎 腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大),難與其他病毒所致者相鑒別,可藉助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。

起病大多較急,有發熱、寒意、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等,數小時至1~2天後,腮腺即顯著腫大。發熱自38~40℃不等,癥狀輕重也很不一致,成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性,一側先腫脹,但也有兩側同時腫脹者;一般以耳垂為中心,向前、後、下發展,狀如梨形而具堅韌感,邊緣不清。當腺體腫大明顯時出現脹痛及感覺過敏,張口咀嚼及進酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發亮,表面灼熱,但多不紅,有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫,可上達顳部及顴骨弓,下至頜部及頸部,胸鎖乳突肌處也可被波及(偶爾水腫可出現於胸骨前),因而使面貌變形。

通常一側腮腺腫脹後1~4天(偶爾1周後)累及對側,雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被波及,頜下腺腫大時頸部明顯腫脹,頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體:舌下腺也可同時被累及,舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹,並出現吞咽困難。

腮腺管口(位於上頜第二磨牙旁的頰黏膜上)在早期常有紅腫。唾液分泌初見增加,繼因瀦留而減少,但口乾症狀一般不顯著。

腮腺腫脹大多於1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。整個病程約10~14天。

不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睾丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現,也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。

根據流行情況及接觸史,以及腮腺腫大的特徵,診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例,可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

腮頰腫脹的治療和預防方法

建議加強健康教育工作,讓學生、家長了解常見傳染病的臨床表現及防治知識。特別是學校領導要高度重視傳染病防治工作,嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》的要求開展工作。同時,作為基層網路的村級醫生,在日常工作中,要保持高度警惕,提高相關傳染病的診斷治療技術,及時發現可疑疫情,及時報告。疾病預防控制機構要建立完善的傳染病報告制度,力爭將疫情消滅在萌芽狀態;有計劃地安排腮腺炎疫苗或麻風腮疫苗的接種(包括成人),尤其對幼兒園新入園的兒童,以提高易感人群的免疫水平。

參看

  • 腮腺炎
  • 腮腺惡性腫瘤
  • 原發性腮腺淋巴瘤
  • 腮腺混合瘤
  • 慢性化膿性腮腺炎
  • 流行性腮腺炎
  • 急性化膿性腮腺炎
  • 頭部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 腮腺區腫大 下一个: 面部水腫>>

相關問題


  • 腮部腫脹疼痛,就醫無果。

    健康諮詢描述: 您好,寶寶13號幼兒園回來後,伴有37.3度低燒,次日(14日)晨好,繼續上幼兒園,5點放學回來老師反映白天有咳嗽和流鼻涕症狀,晚上也是流鼻涕咳…

  • 右下臉頰腫脹按壓有硬塊

    健康諮詢描述: 你好,醫生,我從昨日右下大牙疼痛,昨天晚上吃過相關藥品以後,今天牙齒不疼了,但是右下臉頰腫脹,按壓有腫塊。按壓輕微疼痛,早上吃了消炎藥。請問這個…

  • 拔完牙以後止不住血,腮部腫脹

    健康諮詢描述: 今天中午拔掉了左側兩顆智齒,醫生說24小時之內有少數血水屬正常。然而直到現在,出血量反倒比剛拔完的時候要多,而且腮部腫了,不論摸還是看都很明顯。…

  • 舌頭抽筋疼,左腮有腫脹感

    健康諮詢描述: 舌�^折起�沓�|西向後�s的�r候突然疼痛像抽筋,之後�解但左�壬喔�部位如果伸舌�^的��有�c痛感。�尚�r後左�認擄退幔�一晚�^後左耳…

  • 吃過東西了老感覺牙特別累,腮有腫脹感。

    健康諮詢描述: 去年十月份左右就感覺牙特別累,到現在一直斷斷續續都有感覺,咋回事? 病情分析:您好,根據您的描述,這個是不是牙齦炎或者牙周炎引起的。指導…





使用條款 | 私隱政策 | 聯繫我們 |

© CopyRight 2019 LOOKUP.TW Rights Reserved.