鎖合


鎖合是後牙的一種錯合畸形,上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下後牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖在結在上後牙的頰側,為鎖合畸形。

  

病因學

1.個別牙鎖

可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常,錯位萌出而造成鎖。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖較為常見,大多由於頜弓長度發育不夠,間隙不足所致。  

2.單側多數後牙正鎖

常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖。  

臨床表現

鎖畸形多見於恆牙,少見於乳牙。

1.由於正鎖的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。

2.由於鎖,可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。

3.由於鎖,易誘發顳下頜關節疾患。  

診斷

分為正鎖及反鎖  

1.正鎖

是上後牙舌尖的舌斜面與下後牙頰尖的頰斜面相咬合,面無咬合接觸。個別後牙正鎖及單側多數後牙的正鎖在臨床較為多見。  

2.反鎖

是上後牙頰尖的頰斜面與下後牙舌斜面相咬合,面無咬合接觸。該錯在臨床上較少見。  

治療措施

鎖對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖關係,以便矯正:  

1.個別牙正鎖

多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治。

鎖關係解除後,分次磨減或磨除墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖,使全口牙重新建。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。  

2.一側的上下第二磨牙正鎖

臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關係。  

3.一側多數後牙正鎖

常見於下牙弓狹窄,鎖側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側墊矯治器,即在健側下頜後牙上做墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖。

由於健側使用了墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖的矯正。

鎖關係解除後,對墊進行分次調磨,同時調磨鎖牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。

矯正個別後牙鎖或多數後牙鎖,都注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠則需要配合減數。

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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