首頁 > 疾病大全 > 消化內科疾病 > 食管過短介紹

食管過短


食管過短有先天性、後天性之分。

食管過短的病因

(一)發病原因

先天性食管過短可能系左或右側胸-腹膜缺口閉合較遲,使食管下端未能固定所致。另有學者認為其基本病因是胃下降停頓及食管發育不全所致。

再則,先天性短食管症所伴發的部分胃無漿膜,其血管來自胸主動脈,且從未位於腹腔內正常位置,與真正的食管裂孔疝有別。20世紀50年代Barrett、Swyer和Konrad等闡述了真正的先天性短食管的解剖學特點:

1.部分胃移至膈上,食管長度比正常短,不能維持胃在膈肌下的正常解剖位置。

2.胃的血供直接從胸主動脈分支供給。

3.胃前側沒有袋形摺疊的腹膜向上突入膈上。

4.膈裂孔的腹膜解剖關係是正常的。

後天性短食管是食管繼發性縮短,由於橫膈裂孔增大,引起胃上部穿越增大的裂孔進入胸腔,位於胸內的部分胃仍覆蓋著漿膜,血管源於腹腔。後天性食管過短可繼發於炎症性食管纖維化、先天性胃疝的反流、食管潰瘍等。

(二)發病機制

內食管過短也系一種先天性食管過短。從外表看,食管長度似乎正常,橫膈食管裂孔亦無異常,賁門位於腹腔原來位置。但這種異常是食管下部,從賁門到中1/3食管被灰色的黏膜遮蓋,組織學證實為胃黏膜組織,其皺襞屬胃皺襞,並具有分泌鹽酸及胃蛋白酶的腺管。因此,內食管過短純屬黏膜縮短或食管內腔縮短。

食管過短的癥狀

典型癥狀為吞咽困難,吞咽疼痛及嘔吐。本病也可能直到成年,因初發症狀而行X線檢查時才被發現。

X線、內鏡及活組織檢查可確診。

食管過短的診斷

食管過短的檢查化驗

X線、內鏡及活組織檢查

食管過短的鑒別診斷

在食管裂孔疝診斷中也存在所謂「短食管」征,食管鋇劑造影時見賁門上升,食管縮短,這種食管短小,是賁門上升後,由於食管縱行肌收縮而縮短,故與先天性短小有別。「短食管」應該是在胸腔部分的胃的血供應直接來自主動脈,並且其食管胃交界部不能降至橫膈以下的先天性短食管症。也的確有先天性食管過短伴裂孔疝者,此時無論卧位或立位,賁門固定在膈上,疝囊呈鐘形。本病也有別於後天性短食管,後者是食管繼發性縮短,由於橫膈裂孔增大,引起胃上部穿越增大的裂孔進入胸腔,位於胸內的部分胃仍覆蓋著漿膜,血管源於腹腔。後天性

食管過短可繼發於炎症性食管纖維化、先天性胃疝的反流、食管潰瘍等;外科性短食管繼發於食管切除術和裂孔疝手術引起的食管纖維變性;此外,成人尚有功能性食管過短症,當腹腔臟器受刺激導致迷走神經反射時,可引起食管縮短,如同時存在橫膈裂孔鬆弛,則部分胃可被拉入胸腔。成人臨床表現類似潰瘍病癥狀、心絞痛樣發作、氣急、吞咽困難、出血、胃食管反流等。熟悉這些表現均有助於對先天性食管過短的認識和鑒別。

食管過短的西醫治療

(一)治療

嬰兒或兒童注意飲食、解痙藥物的應用,食管擴張術能取得一定的療效。保守治療無效時行手術治療。

(二)預後

食管擴張術能取得一定的療效。保守治療無效時行手術治療。

參看

  • 消化內科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 食管化學性燒傷 下一个: 食管管型>>

相關問題


  • 寶寶舌繫帶,吃奶無力,母乳和奶瓶都不

    健康諮詢描述: 寶寶出生不久便發現發現舌繫帶過短,一直延伸到舌尖,舌頭伸不出而且吃奶無力,滿月後不愛吃奶,不知是不是舌頭的原因,想問一下如果做手術多大比較好,恢…

  • 本人36歲了,舌繫帶,現在還能手術嗎

    健康諮詢描述: 捲舌發音不準,小時候就是這樣的,但以前沒人在意,現在還能剪嗎? 病情分析:你這個情況當然一定也是可以先檢查下的,大多可以的呀,指導意見:…

  • 12歲孩子說話不是太清晰,是否舌繫帶

    健康諮詢描述: 您好!我小孩12歲,說話有點捲舌,請問是否舌繫帶過短,這個年齡段能做手術不?能做的話,費用多少?是否需要住院? 病情分析:你好,從你的病…

  • 舌繫帶說話不清楚二十歲

    健康諮詢描述: 割了舌繫帶多久能講話還是割了之後不影響講話會不會好幾天不能說話?割了之後練習發音能好轉嘛 病情分析:你好,舌繫帶短是一種先天性發育異常,…

  • 我24歲了男發現舌繫帶手頭不能

    健康諮詢描述: 我24歲了 男 發現舌繫帶過短 手頭不能伸出 還能剪嗎?? 想得到的幫助: 我24歲了 男 發現舌繫帶過短 手頭不能伸出 還能剪嗎?? …