產後大便失禁


會陰Ⅲ度裂傷是經陰道分娩的併發症,但不多見.如不及時正確修補縫合,可導致大便失禁或糞漏,給產婦帶來很大的痛苦和不便。

產後大便失禁的原因

會陰完全裂傷主要是因為產傷所致的盆底組織嚴重裂傷,包括提肛肌和肛門括約肌的斷裂,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,從而引起大便失禁。

產後大便失禁的診斷

會陰完全裂傷多發生在第二產程,在胎頭著冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後若即時發會陰完全裂傷而縫合,傷口癒合一般良好。主要癥狀是大便失禁,肛門括約肌部分或全部斷裂,甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。

對於陳舊性裂傷者,在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不會感到有括約肌的收縮感,且由於撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。

產後大便失禁的鑒別診斷

若對乾的大便能隨意控制,但對稀的大便及氣體失去控制能力,稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門無論何種性能均不能閉嚴者,呈圓形張開,咳嗽、走路、下蹲、睡眠時常有糞便粘液外流,污染內褲,使肛門潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。

會陰完全裂傷多發生在第二產程,在胎頭著冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後若即時發會陰完全裂傷而縫合,傷口癒合一般良好。主要癥狀是大便失禁,肛門括約肌部分或全部斷裂,甚至提肛肌斷裂、直腸前壁損傷。

對於陳舊性裂傷者,在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不會感到有括約肌的收縮感,且由於撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。

產後大便失禁的治療和預防方法

預防

醫生應加強責任心,正確熟練掌握各種接生技術,預防產道損傷,可明顯降低此病發生率。

1、做好計劃生育。因多胎多產會不可避免地引起骨盆底肌肉的鬆弛和撕裂;

2、當出現胎兒過大或會陰體過長、過厚、彈性差等情況,應及時行會陰切開術;3、分娩後仔細檢查會陰,及時發現裂傷,將組織按正常解剖層次對合縫齊,並注意避免感染,爭取修補成功,以避免發生陳舊性會陰完全裂傷。

4、產褥期體育療法,一般在分娩後第二天即可開始活動,使小骨盆的血液循環好轉,改善局部肌肉張力,並注意避免重體力勞動或持續性咳嗽。

參看

  • 老年大便失禁
  • 會陰裂傷
  • 臟毒便血
  • 交腸
  • 便血
  • 老年便秘
  • 小兒便秘
  • 胎糞性便秘
  • 大便失禁
  • 腹部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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