首頁 > 疾病大全 > 女性生殖部位癥狀 > 產道裂傷介紹

產道裂傷


在妊娠期間,軟產道為適應分娩而出現一系列的改變,如組織變得鬆軟,彈性增加並具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化,但胎兒經過產道娩出時,所需擴張的程度較大,多數產婦,尤其是初產婦,在分娩時,子宮頸、陰道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

產道裂傷的原因

子宮收縮力過強,產程進展過快,胎兒過大,往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷,過早會陰側切也可致切口流血過多。

會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙,甚至深達盆壁,陰道深部近穹窿處嚴重撕裂,其血腫可向上擴展至闊韌帶內。

分娩過程中,宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時,嚴重時可向下累及陰道穹窿,上延可達子宮下段而致大量出血。

產道裂傷的診斷

產道的裂傷一般又可分為陰道的裂傷以及會陰的裂傷二種,會陰主要是指陰道口至肛門口之間的組織。以個人的經驗而言,除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產婦,會陰一定是會裂開的。會陰切開術的好處是使傷口整齊以便縫合容易,且會陰的傷口會比較漂亮,故個人還是建議大部份的產婦應該施行會陰切開術。一般會陰的裂傷可分成四個程度,第一級裂傷是輕微裂傷,比較少見於初產婦,大多是經產婦。第二級裂傷是中度程度裂傷,大部份孕婦皆屬於此類的裂傷,一般縫合上還算容易。第三級裂傷則是指肛門括約肌斷掉,若不修補的話則會造成以後的大便失禁,有受過完整訓練的婦產科醫生是不會讓這種情形發生的。第四級裂傷則是指肛門也裂開,通常是發生於小孩體重較大時,不過若仔細的縫合,大部份的孕婦不會有任何的後遺症。另外一種產道的裂傷則是指陰道的裂傷,其表示會陰的傷口是往陰道內延伸的,有時會相當厲害,甚至裂了二、三條。一般造成陰道裂傷主要原因是產道無法適當的擴張,胎兒相對於產道則偏大,及使用真空吸引器或是產鉗將胎兒吸出或拉出,均會造成陰道嚴重的裂傷。故若預測小孩不易從陰道分娩,或是分娩會造成嚴重陰道裂傷,還是不要勉強,剖腹生產可能是比較好的選擇。

產道裂傷的鑒別診斷

每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷,但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者,都會增加嚴重裂傷的機會。

醫師在檢查會陰切口時,如果發現出血點並非只在會陰處,加上這時子宮收縮又很好,便要高度懷疑在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快,而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合後雖然傷口外觀沒有再出血,可是在裂傷較深處卻形成血腫,即會導致產婦在產後病房發生生命跡象不穩定或會陰腫脹疼痛。

產道的裂傷一般又可分為陰道的裂傷以及會陰的裂傷二種,會陰主要是指陰道口至肛門口之間的組織。以個人的經驗而言,除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產婦,會陰一定是會裂開的。會陰切開術的好處是使傷口整齊以便縫合容易,且會陰的傷口會比較漂亮,故個人還是建議大部份的產婦應該施行會陰切開術。一般會陰的裂傷可分成四個程度,第一級裂傷是輕微裂傷,比較少見於初產婦,大多是經產婦。第二級裂傷是中度程度裂傷,大部份孕婦皆屬於此類的裂傷,一般縫合上還算容易。第三級裂傷則是指肛門括約肌斷掉,若不修補的話則會造成以後的大便失禁,有受過完整訓練的婦產科醫生是不會讓這種情形發生的。第四級裂傷則是指肛門也裂開,通常是發生於小孩體重較大時,不過若仔細的縫合,大部份的孕婦不會有任何的後遺症。另外一種產道的裂傷則是指陰道的裂傷,其表示會陰的傷口是往陰道內延伸的,有時會相當厲害,甚至裂了二、三條。一般造成陰道裂傷主要原因是產道無法適當的擴張,胎兒相對於產道則偏大,及使用真空吸引器或是產鉗將胎兒吸出或拉出,均會造成陰道嚴重的裂傷。故若預測小孩不易從陰道分娩,或是分娩會造成嚴重陰道裂傷,還是不要勉強,剖腹生產可能是比較好的選擇。

產道裂傷的治療和預防方法

醫師處理淺層的會陰陰道裂傷(第一度、第二度),一般以縫合止血為原則;如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度),就必須特別注意組織結構的復原,即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合,如此才不致於引起嚴重後遺症,甚至於影響大小便的功能。

醫師處理裂傷如果發生在子宮頸,會選擇縫合的方法止血。(註:所有裂傷都會縫合,且在剛分娩後暴露十分便。)

當子宮產生破裂時,醫師一方面使用子宮收縮葯物促進子宮收縮,更需同時注意是否因為子宮破裂引起內出血,儘快予以處理。

參看

  • 產道異常
  • 女性生殖部位癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 產道血腫 下一个: 產道扁平型狹窄>>

相關問題


  • ,縫了四針,傷口保養

    健康諮詢描述: 我下巴撞裂傷,縫了四針,不想要傷口留疤,可以有什麼方法嗎,還沒拆線,第三天了 想得到的幫助: 傷口怎麼保養,可以貼3M醫藥防水透氣敷嗎? …

  • 眼球結膜已經做了縫合手術

    健康諮詢描述: 醫生你好眼球結膜裂傷縫針後多久眼睛才睜得開縫針後很痛還有點腫 病情分析:白眼仁裂傷以後,縫合因為會有線頭,所以術後會有磨得症狀,指導意見…

  • 左脈絡膜(外傷性)左瞳孔撕裂

    健康諮詢描述: 左脈絡膜裂傷(外傷性)左瞳孔撕裂什麼意思 想得到的幫助: 左脈絡膜裂傷(外傷性)左瞳孔撕裂 病情分析:你說的情況考慮是眼部外傷後導致的…

  • 板層,縫針與不縫針有什麼區別,對視力

    健康諮詢描述: 問角膜板層裂傷,縫了四針,如果不縫針視力會不會比縫針要好一些 病情分析:您好,你這種情況說不準的,最好還是聽從大夫安排的。指導意見:建議…

  • 陰莖頭冠,尿道口有白色的死皮擦不掉

    健康諮詢描述: 醫生您好,我常常手淫,以前怎麼魯莽的動作手淫都不會有什麼不適,可現在一手淫,陰莖頭冠裂傷,現在就算動作怎麼溫柔也會裂傷,尿道口脣有點黃,尿道口脣…