深膿皰病


深膿皰病(Ecthyma)又稱臁瘡,其炎症較膿皰瘡深,成為潰瘍性膿皰病。  

病因學

本病多數為β型溶血性鏈球菌所引起,少數為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染,衛生條件差,營養不良或身體衰弱等常為本病的誘因。本病常繼發於外傷、蟲咬症、疥瘡、瘙癢性皮膚病等之後。  

病理改變

本病的病理變化可見非特異性潰瘍,真皮內及潰瘍基底漿液滲出均有較多的中性粒細胞。  

臨床表現

開始為炎性紅斑或小結節,在此基礎上形成水皰或膿皰,數日內結成暗褐色厚痂,漸漸變干發硬,緊附在患部。皮損形狀往往不規則,可呈圓形或卵圓形,境界很清楚,周圍有一圈紅暈。以後逐漸變大,大小不等,由黃豆至指甲大或更大,重者痂皮愈積愈厚,呈蠣殼狀,不易去掉,去痂後有一個不太深的碟形小潰瘍,數周后壞死組織脫落,由肉芽組織填充,或為瘢痕而痊癒。所留瘢痕周圍有輕度色素沉著,一般無全身癥狀,如果患者身體衰弱,機體免疫機能低下,皮損發展快,可伴有發熱、毒血症等,附近淋巴結可腫大,個別發生壞死性潰瘍,有時可伴發急性腎炎、敗血症、肺炎而死亡。皮損數目不定,可數個至數十個左右,可發生於任何部位,尤易好發於小腿部,患者以兒童為多,可以自身傳染。  

鑒別診斷

本病應與下列疾病相鑒別:

(1)傳染性膿皰病 主要表現為淺表的膿皰和膿痂,愈後無潰瘍。好發於暴露部位。

(2)皮膚變應性血管炎 皮疹多形態,有丘疹、紅斑、紫癜、結節、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管的血管炎。  

治療

注意清潔,講究衛生,改善營養,增強機體抵抗力,治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。

1.全身治療 全身癥狀重者可使用復方新諾明和抗生素,如青黴素、紅霉素、四環素、先鋒黴素V號及氟嗪酸等。

2.局部療法 在治療以前,先用油劑或1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂,再用抗菌素軟膏如復方新黴素軟膏、百多邦軟膏以及紅霉素、氯黴素軟膏等,每日兩次,如潰瘍較深者,每日可用1/2000黃連素或慶大黴素生理鹽水紗布換藥,清除膿液,促進新鮮肉芽生長。

3.物理療法 紫外線、紅外線、超短波激光等方法,可促進潰瘍癒合。

參看

  • 《皮膚性病學》- 深膿皰病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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