少年性椎體骨軟骨病，又稱Scheuermann病，或青年性駝背。發病年齡在13～17歲，男性略多於女性，75％的病例發生在胸椎，特別是下胸椎；25％可累及胸椎與上腰椎，特別是下胸椎；25％可累及胸椎與上腰椎。發病率不明，據統計在軍隊中佔6％；在產業工人中佔8％。　　

診斷

診斷依據為①青少年；②駝背畸形必須超過35°以上；③至少有1個椎體前緣的楔形變要大於5°；④需連續影響3～5個椎體。　　

治療措施

本病是一種自愈性的疾病，活動期約2年。如果已有駝背畸形，就不可能完全糾正，成年後早期繼發骨關節炎。治療的目的是防止畸形，保護脊柱不受壓迫性損害，直至骺板發育成熟。過去採用長期卧石膏床的手法，現已少用。如初發時疾病較明顯，可考慮用石膏床或石膏背心固定2～3月，以後用支架及操練背肌。如患兒無痛，可根據畸形來決定治療，脊柱後突畸形小於45～50°時，只要做矯正體操即可；在50～80°時需用支架固定再加背肌訓練。有極少數病人駝背明顯，影響美觀而需做脊柱矯形及融合術者。偶有出現脊髓受壓癥狀而需要減壓者。　　

病因學

椎體有三個骨化中心，即椎體中部的原發骨化中心及椎體上、下兩端的繼發骨化中心，後者被稱為環形骨骺，出現在4歲以後，位於軟骨板的邊緣，使椎體與椎間盤分開。Scheuermann認為本病是環形骨骺的無菌性壞死，但已被否定。現比較公認的是Schmorl的解釋。主要病變在椎間軟骨。是因為在海綿質骨與軟骨連結處存在著先天或發育性的缺陷，當過度負重時，椎間盤髓核突入椎體，破壞了椎體軟骨板而造成生長的不平衡；同時椎間盤也失去了緩衝（保護）作用，使椎體前緣受到過度的壓力，造成生長遲緩、椎體楔形變以及碎裂。椎體後緣則因有後關節突的保護而維持原來的高度，脊柱產生後突畸形。　　

臨床表現

駝背為主要癥狀，伴脊柱強直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。疼痛並不嚴重，常為隱痛。駝背畸形進行性發展至20歲後。

X線表現 ①椎體上、下前方邊緣有不規則的凹痕，環形骨骺相應部位的形態與大小不均勻並與椎體分離；②多個椎體前方呈楔形變，伴Schmorl結節；③椎間隙輕度狹窄；④胸椎或胸腰段後突畸形超過正常的25°～40°；⑤成年後在椎體前緣早期出現骨關節炎性骨刺

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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