吐血指胃與食道出血，經口吐出，或可挾有食物殘渣。衄血凡非外傷所致的某些部位的外部出血證。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄等，以鼻衄(見鼻出血)為多見。

吐血衄血的原因

吐血的病因：

吐血食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等，致胃熱壅盛，肝鬱化火，或心脾氣虛，血失統御而成。亦有因外感引動者。吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣鬱吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等，詳見各條。

血由胃和食道而來，經口吐出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，也稱為嘔血。常見於西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

衄血的病因：

其病因病機不外火與虛：肝火、胃火、風熱犯肺，熱毒內蘊、腎精虧虛，氣血兩虧等可導致衄血。

吐血衄血的診斷

吐血多因熱傷胃絡，或脾虛失攝，或胃絡瘀阻等導致血不循經，溢於脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由於熱(胃熱及肝火)，虛證多屬於脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。

衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表證，內傷所致者反之。

吐血衄血的鑒別診斷

鼻衄：鼻燥衄血，口乾咽燥，或兼有身熱、咳嗽痰少等症，舌質紅，苔薄，脈數。

齒衄：血色鮮，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數。

咳血：喉癢咳嗽，痰中帶血，口乾鼻燥，或有身熱，舌質紅，少津，苔薄黃，脈數。

吐血：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

便血：便血色紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

吐血多因熱傷胃絡，或脾虛失攝，或胃絡瘀阻等導致血不循經，溢於脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由於熱(胃熱及肝火)，虛證多屬於脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。

衄血一般因感受外邪所致的衄血起病急，病程短，多有外感表證，內傷所致者反之。

吐血衄血的治療和預防方法

衄血的治療：治療當根據火之虛實及所病臟腑的不同而採用清熱瀉火、滋陰降火、涼血止血、益氣攝血等治法。治療不宜火灸，不宜發汗，用藥避免辛、燥、香、竄。衄血不止者，囑其安卧，勿情志過激，依出血部位的不同，予局部冷敷。

吐血的治療：治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血，或益氣攝血為大法。忌用升散燥熱，以免血隨氣火上逆而加重出血。

參看

• 血證
• 血熱崩漏
• 黃疸
• 肝硬化
• 急性胃粘膜病變
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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