頭或頸部發脹及跳動感多見於心動過速，發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。

頭或頸部發脹及跳動感的原因

病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速兩種。竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行，通常每分鐘心率不會超過140次，多數無心臟器質性病變的，通常無明顯不適，有時有心慌、氣短等癥狀。陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160～200次，以突然發作和突然停止為特徵，可發生於心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人突然感到心慌和心率增快，持續數分鐘、數小時至數天，突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響，但發作時間長，每分鐘心率在200次以上時，因血壓下降，病人發生眼前發黑、頭暈、乏力和噁心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現心動過速，往往會誘發心絞痛。

頭或頸部發脹及跳動感的診斷

室性心動過速發作時的臨床表現並不一致。

①有癥狀：可出現心慌、胸悶、胸痛、黑蒙、暈厥，其臨床特徵是發病突然，經治療或自限性突然消失，發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適、頭或頸部發脹及跳動感。

②無癥狀：非持續性室性心動過速的人通常無癥狀，僅在體檢或24h 動態心電圖中發現。

頭或頸部發脹及跳動感的鑒別診斷

頭或頸部發脹及跳動感是屬於室性心動過速 的癥狀之一。室性心動過速是屬於有癥狀的。但應該與非持續性室性心動過速相鑒別.非持續性室性心動過速的人通常無癥狀，僅在體檢或24h動態心電圖中發現。 聽診心率輕度不規則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。如發生完全性房室分離，第一心音強度經常發生變化，頸靜脈間歇出現巨大a波。當心室搏動逆傳並持續奪獲心房，心房與心室幾乎同時發生收縮，頸靜脈呈現規律而巨大的a波。

室性心動過速發作時的臨床表現並不一致。

①有癥狀：可出現心慌、胸悶、胸痛、黑蒙、暈厥，其臨床特徵是發病突然，經治療或自限性突然消失，發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適、頭或頸部發脹及跳動感。

②無癥狀：非持續性室性心動過速的人通常無癥狀，僅在體檢或24h 動態心電圖中發現。

頭或頸部發脹及跳動感的治療和預防方法

室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防。應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。

關於藥物預防治療的選擇：Ⅰ類抗心率失常藥物抑制室性心律效果較好，但不能預防猝死，長期應用可增加死亡率，不能作為預防藥物。Ⅱ類β-受體阻滯葯抑制室性心律失常作用不強，但卻有明顯降低病死率，降低心臟驟停及猝死。Ⅲ類藥物有抗心律失常抗心室顫動作用，抗心肌缺血作用，並預防猝死，延長生命，因此，對預防室性心律失常有效，其代表為胺碘酮。Ⅳ類鈣拮抗藥的維拉帕米及地爾硫卓對預防維拉帕米敏感性室速發作有效。抗心律失常葯物可以與埋藏式心室或心房起搏裝置合并，治療室性心動過速。

參看

• 特發性室性心動過速
• 缺血性多形性室性心動過速
• 老年人室性心動過速
• 陣發性室性心動過速
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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