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停經並溢乳


閉經是指月經停止至少6個月。閉經可分為兩大類:一類是生理性閉經。即婦女因某種生理原因而出現一定時期的月經不來潮,如妊娠期、哺乳期、絕經後等;另一類是病理性閉經,是指因某些病理性原因而使月經不來潮,可由全身性或局部的病變引起。

溢乳是一種非哺乳期間泌出乳液的不正常現象,它可能是一些生理疾病造成的,也可能是因藥物或不良刺激所致。因此,當出現這種病症的時候,除了注意乳房衛生外,還應查明原因,並針對性治療。女性在非產後哺乳期內或停止哺乳一年後的持續性泌乳,表明她患上了溢乳症。如果泌乳的同時還伴有閉經,則稱為溢乳閉經症。大多數患者的血清泌乳素超過正常高限(1一25毫克/升)即為高泌乳素血症。

泌乳-閉經綜合征,又稱溢乳-閉經綜合征,是指以泌乳和閉經為主要臨床特徵的病理狀態,嚴格地說,它並不是某一種病,而是可以由不同疾病引起的、但具有共同臨床特徵的症候群。

停經並溢乳的原因

1.下丘腦腫瘤或功能障礙、下丘腦及鄰近部位的疾病。

2.如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤等。

3.垂體疾病,如垂體腫瘤、垂體功能亢進、部分空泡蝶鞍綜合征等。

4.原發性甲狀腺功能減退。

5.用藥不當,如過量使用鎮靜劑等。

6.神經刺激,如胸部手術、灼傷、胸背部帶狀癌疹等。

停經並溢乳的診斷

泌乳-閉經綜合征一般分為三種類型,其診斷要點分別如下:

1、Chiari-Frommel綜合征

發生於產後,多由不合理哺乳或長期吸吮刺激乳頭,使下丘腦-垂體-卵巢系統功能不全所致。無垂體腫瘤。血中催乳素水平升高,而卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)降低。多為一過性,亦可持續數年,治癒後常可於下次妊娠時再發。

2、Argonz-delCastillo綜合征(特發性溢乳綜合征)

發生於非妊娠哺乳期,多由於下丘腦-垂體功能障礙所致,手術、創傷、麻醉、精神刺激等因素均可引起。無垂體腫瘤。下丘腦-垂體功能的興奮或抑制試驗呈陽性。致病因素解除後有些可自行恢復;但也有較多患者可持續相當長的時間,不經藥物治療無法痊癒。

3、Forbes-Albright綜合征

發生於非妊娠哺乳期,多由於垂體腫瘤引起。由於腫瘤壓迫可以出現眼底改變或視野狹窄。垂體蝶鞍部檢查可發現腫瘤。垂體腫瘤切除以前,癥狀不會得到緩解。

停經並溢乳的鑒別診斷

垂體腫瘤:無論時明顯的垂體腫瘤或是垂體微腺瘤(腫瘤直徑<5mm),均可因分泌大量的催乳素造成溢乳。

下丘腦病變:在正常情況下,催乳素的分泌受下丘腦的制約。下丘腦可產生多巴胺和另一種催乳素釋放因子,前者抑制催乳素分泌,後者則刺激催乳素分泌。任何異常的原因造成多巴胺的減少,或催乳素釋放因子的增多,都會出現溢乳。

卵巢功能異常:雌激素與孕激素可以反饋抑制催乳素的分泌。當雙側卵巢因故切除,或因雙側卵巢功能低下時,不足以引起反饋,而使催乳素的分泌增多,這種情況就象分娩後出現泌乳一樣。

某些藥物影響:蘿芙木類藥物,如利血平;鎮靜劑,如氯丙嗪;口服避孕藥及左旋多巴的應用,均可通過催乳素抑制因子受抑制,而使催乳素分泌異常增多。

甲狀腺功能異常:如甲狀腺功能低下時,垂體促甲狀腺素分泌增多,可以同時出現催乳素分泌增多,並出現閉經。

其他原因:如長期吸吮乳頭,刺激乳頭內的感覺神經,反射性刺激下丘腦催乳素生成細胞,誘發垂體分泌催乳素。一種少見的支氣管肺癌,可以產生與催乳素結構相似的活性物質,誘發異常的溢乳,也可造成溢乳-閉經綜合征。

正常情況下,青春期的女性隨著乳房發育的日益成熟,乳頭上可以間斷地流出少量液體,這是機體保證乳腺通暢的方法。正常的液體應是白色或無色的,有時也可能為淡黃、淡綠色的。但如果流出大量,呈深褐色或其中有膿的液體,很可能乳房遭到細菌感染了。

泌乳-閉經綜合征一般分為三種類型,其診斷要點分別如下:

1、Chiari-Frommel綜合征

發生於產後,多由不合理哺乳或長期吸吮刺激乳頭,使下丘腦-垂體-卵巢系統功能不全所致。無垂體腫瘤。血中催乳素水平升高,而卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)降低。多為一過性,亦可持續數年,治癒後常可於下次妊娠時再發。

2、Argonz-delCastillo綜合征(特發性溢乳綜合征)

發生於非妊娠哺乳期,多由於下丘腦-垂體功能障礙所致,手術、創傷、麻醉、精神刺激等因素均可引起。無垂體腫瘤。下丘腦-垂體功能的興奮或抑制試驗呈陽性。致病因素解除後有些可自行恢復;但也有較多患者可持續相當長的時間,不經藥物治療無法痊癒。

3、Forbes-Albright綜合征

發生於非妊娠哺乳期,多由於垂體腫瘤引起。由於腫瘤壓迫可以出現眼底改變或視野狹窄。垂體蝶鞍部檢查可發現腫瘤。垂體腫瘤切除以前,癥狀不會得到緩解。

停經並溢乳的治療和預防方法

患有溢乳症的女性不能大意,也不必恐慌,應及時去醫院作詳細的檢查,如溢液塗片、空腹抽血查催乳素,甚至乳腺鉬靶,以明確病因,對症治療。

增強體質,提高健康水平。避免精神刺激,穩定情緒,保持氣血通暢。加強營養,注意脾胃,在食慾良好的情況下,可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜過久,謹慎從事人工流產術,正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應適當限制飲食及水鹽攝入。

參看

  • 不孕不育
  • 回乳
  • 女性生殖部位癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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