當高位起搏點的起搏衝動突然停止,低 位潛在起搏點剛開始發放衝動時,其頻率比其固有的頻率緩慢,然後才逐 漸恢復至固有頻率,這一現象稱為溫醒現象。

溫醒現象的原因

常見於心律失常，竇房折返性心動過速

(1)舒張期自動除極的速度:速度變大,達到閾值的時間短,發放 起搏衝動的頻率快,自律性增高;反之,舒張期自動除極速度減慢,達到 5 閾值的時間長,興奮頻率減慢,自律性降低. (2)閾電位:閾電位水平下降(即膜電位負值增大) ,與細胞膜的舒 張期電位距離縮短,自動除極達到閾電位所需時間減少,興奮頻率增快, 自律性高;閾電位水平上升(膜電位負值變小) ,與舒張期膜電位距離加 大,自動除極時限延長,興奮頻率下降,自律性降低. (3)最大舒張期電位:最大舒張期電位變大(膜電位負值減小) ,與 閾電位距離縮短,自動除極所需時間減少,興奮頻率增快,自律性高;反 之,則自律性低.其中,以舒張期自動除極的速度最為重要.

溫醒現象的診斷

動態心電圖顯示心率呈逐漸增快的形式。竇房折返性心動過速發生時，常伴溫醒現象(warm up)，即在前3～5個心動周期中，心率可不規整，常逐漸增快而穩定。

溫醒現象的鑒別診斷

動態心電圖對鑒別不同機制引起的心動過速更有價值，特別是折返機制與非折返機制的心動過速。前者表現為心動過速發作呈突發突止的特點，發作時的心率比較整齊，後者表現為發作時心率不甚整齊，可有溫醒和冷卻現象，即發作時心率呈逐漸增快的形式(溫醒現象)，終止前有逐漸減慢的趨勢(冷卻現象)。

動態心電圖顯示心率呈逐漸增快的形式。竇房折返性心動過速發生時，常伴溫醒現象(warm up)，即在前3～5個心動周期中，心率可不規整，常逐漸增快而穩定。

溫醒現象的治療和預防方法

1.生活有節，起居有常，調暢情志，避免暴飲暴食，過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。

2.患病後及時診斷，及時治療，調治結合，頤養康復。

參看

• 竇房折返性心動過速
• 心律失常
• 竇性心動過速
• 陣發性室性心動過速
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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