急性胃擴張系指胃、十二指腸急性擴張，胃內容物大量瀦留，而無明顯機械性梗阻的病變。

胃擴張的原因

病因和發病原理尚未完全清楚。多數認為與胃神經調節功能紊亂有關暴飲暴食、長期仰卧位、脊往前突、軀體石膏固定、劇烈疼痛、腹部創傷、胃及其鄰近器官疾病、全身或局部感染、神經系統疾病(如糖尿病性神經病)、代謝性疾病(如低鉀血症、低鈣血症)、情緒緊張、迷走神經切斷術後、過量應用抗膽碱能葯等也可能和發病有關。肋Lj亦可因上消化道分泌液和咽下的氣體據留在胃、十二指腸內，或由於麻醉、給氧技術不正確而使大量氣體進入胃內，以致加重急性胃擴張。急性胃擴張常將小腸推向下方，牽拉小腸系膜和腸系膜上動脈，從而壓迫十二指腸第三沒，致有膽汁及臉液返流入胃。胃和十二指腸極度擴張，可佔據腹腔的大部，胃壁因擴張而發生局部血循環障礙，可導致胃出血、壞死和穿孔。水和電解質大量喪失、酸鹼平衡失調、下腔靜脈受壓、胃十二指腸擴張所致的反射性內臟血管舒張及並發肺部感染等，都使有效循環血容量和心排出量減少而發生休克。

胃擴張的診斷

起病急。主要臨床表現為上腹或臍周持續性脹痛或隱痛，可有陣發性加劇;繼之出現腹脹、嘔吐。頻繁嘔吐是突出的癥狀，初起為小口反流，以後嘔吐量漸增，嘔吐物為深綠色或棕色混濁液體，有時呈咖啡這樣，隱血試驗陽性。檢查發現腹部高度膨隆，尤以上腹為顯著;腹壁一般較軟，壓痛甚輕;腹部叩診呈明顯鼓音，並有振水聲;腸鳴音減弱或消失。後期多有明顯的水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調，直至發生休克。

x線檢查發現腹部呈瀰漫均勻一致陰影，胃氣泡濃平面明顯增寬，經胃管可吸出大量胃十二指腸內積液，用以汐助診斷。本病須與瀰漫性腹膜炎、急性腸梗阻進行鑒別。

胃擴張的鑒別診斷

需與以下癥狀相互鑒別：

急性胃擴張：急性胃擴張(acute gastric dilatation)是指短期內由於大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。通常為某些內外科疾病或麻醉手術的嚴重併發症。

胃移位：胃扭轉(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機制障礙或其鄰近器官病變導致胃移位。

胃重複畸形：胃重複畸形是胃腸道重複畸形的一種。

起病急。主要臨床表現為上腹或臍周持續性脹痛或隱痛，可有陣發性加劇;繼之出現腹脹、嘔吐。頻繁嘔吐是突出的癥狀，初起為小口反流，以後嘔吐量漸增，嘔吐物為深綠色或棕色混濁液體，有時呈咖啡這樣，隱血試驗陽性。檢查發現腹部高度膨隆，尤以上腹為顯著;腹壁一般較軟，壓痛甚輕;腹部叩診呈明顯鼓音，並有振水聲;腸鳴音減弱或消失。後期多有明顯的水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調，直至發生休克。

x線檢查發現腹部呈瀰漫均勻一致陰影，胃氣泡濃平面明顯增寬，經胃管可吸出大量胃十二指腸內積液，用以汐助診斷。本病須與瀰漫性腹膜炎、急性腸梗阻進行鑒別。

胃擴張的治療和預防方法

治療主要包括抗休克及糾正水、電解質和酸鹼平衡失閱;應予禁食並放置胃管吸出胃十二指腸澇留液，用生理律水洗胃，持續胃腸減壓;若並發胃穿孔，或經胃腸減壓後效果不佳者，則需施行手術。手術方式以簡單有效為原則，如造接術並清除其內容物，術後應繼續胃腸減壓.

本病的病死率可高達20%。上腹部大手術後常規胃腸減壓，術後定期變換體位，避免暴飲暴食，對預防本病有重要意義.

參看

• 急性胃擴張
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 胃慢性出血　下一个: 胃鏡下表現出廣泛黏膜紅斑>>

相關問題