首頁 > 疾病大全 > 血液內科疾病 > 出血性疾病介紹

出血性疾病


當人體的止血機能發生障礙時,可引起皮膚、粘膜和內臟的自發性出血或輕微損傷後即出血不止,凡是具有這種出血傾向的疾病均可稱之為出血性疾病。

出血性疾病的病因

(1)血管因素異常:包括血管本身異常和血管外因素異常引起出血性疾病。過敏性紫癜、維生素C缺乏症、遺傳性毛細血管擴張症等即為血管本身異常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿症等即為血管外異常所致。

(2)血小板異常:血小板數量改變和粘附、聚集、釋放反應等功能障礙均可引起出血。特發性血小板減少性紫癜、葯源性血小板減少症及血小板增多症等,均為血小板數量異常所致的出血性疾病。血小板無力症、巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。

(3)凝血因子異常:包括先天性凝血因子和後天獲得性凝血因子異常兩方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均為染色體隱性遺傳性出血性疾病。維生素K缺乏症、肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。

出血性疾病的癥狀

臨床表現及診斷

出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現。為明確其原因,必須將臨床及實驗室資料綜合進行分析,既了解病人的過去史,並結合現在出血情況才能得出正確結論。而其中實驗室檢查更為重要。

(一)考察出血性疾病的病史,如自幼即有出血,輕微損傷、外傷或小手術後流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年後出血應考慮獲得性為多,需查找原發病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關節痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經量多,血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。

(二)體格檢查應注意出血的性狀和部位。過敏性紫瘢好發於兩下肢及臀部,大小不等,對稱分布,且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點,呈全身性散在性分布。

壞血病表現為毛囊周圍出血。遺傳性毛細血管擴張症有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大,淋巴結腫大、黃疸等,可提供臨床上原發病診斷。

出血性疾病的診斷

出血性疾病的檢查化驗

(1)血小板粘附功能測定

(2)血小板聚集功能測定

(3)凝血酶原消耗試驗

(4)凝血活酶生成試驗

(5)凝血酶時間測定

(6)凝血因子活動度測定

出血性疾病的鑒別診斷

出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷,例如血管因素所致出血性疾病、血小板因素所致出血性疾病、凝血因子異常所致出血性疾病、纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病、循環抗凝物質所致出血性疾病之間的鑒別診斷。

出血性疾病的併發症

慢性出血性疾病常見的併發症是貧血;急性出血性疾病可並發休克、甚至死亡。

出血性疾病的預防和治療方法

出血性疾病可分為兩種,一種是與遺傳因素有關的遺傳性出血性疾病,家族中有遺傳史;另一種是繼發性出血性疾病,是由於後天外界因素的不良刺激而導致機體功能異常。無論哪種出血性疾病,都表現為出血傾向或出血不止,而且在病人一生中多發。在家庭日常生活中應注意:

1.生活中經常接觸到的藥物,如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松和右旋糖酐等,對出血性疾病的病人來說,是不安全藥物,因其具有抑制血小板聚集、擴張血管作用,可加重出血。

2.注意飲食。在食物選擇上宜多食些含維生素C較多的水果和蔬菜,並講究烹調方法,避免粗硬食物,如魚、骨頭等,以免不小心刺破消化道的粘膜,引起出血。

3.保護好皮膚、粘膜。病人應減少對皮膚、粘膜的刺激。刷牙時要用軟毛牙刷或用棉球擦洗,避免損傷齒齦,引起出血。衣著要稍寬大些,活動時要避免使用銳利工具,盡量避免肢體與外界物體的碰撞,防止皮膚受損,皮下出血。

4.在家中如果發生創傷性出血,盡量採取壓迫止血,同時限制出血部位關節活動。止血方法有加壓包紮止血,用干毛巾、手帕蓋於傷口加壓包紮;指壓止血法,用手指、手掌或拳頭壓住出血動脈靠近心臟的一端,可切斷血流,達到暫時止血的目的,如果短時間不能達到完全止血,應緊急前往醫院進行救治。

5.病人家中要常備冰袋。血液病的病人機體抵抗力低下,常易發燒。發燒時,家屬應採用物理降溫法,可在頭後、腋下放置冰袋達到降溫的目的,也可用冷水或酒精擦浴法降溫,避免服用藥物降溫。

6.防止家中交叉感染。交叉感染是引起血液病繼發感染的常見因素,當親戚朋友患呼吸道感染或其他傳染病時,應避免與患者接觸,室內環境要保持清潔。

出血性疾病的西醫治療

(一)病因治療 對獲得性的出血性疾病,必須針對病因,進行積極處理,才能達到治療的目的。藥物性的血小板減少較常見,需引起足夠重視,要合理用藥;肝病引起的需積極改善肝功能。對遺傳性出血性疾病一類,目前尚缺乏根治措施,基因治療尚未普遍應用,應強調預防外傷,必要手術時,需補足缺乏的凝血因子,保證手術中及術後不發生出血,直至傷口癒合為止。現已有基因工程合成的凝血因子可利用,並經過去病毒處理,臨床應用較安全。

(二)止血問題 必須針對性選擇,避免濫用止血藥,大致分成血管性、血小板性出血則應用壓迫止血、改善血管通透性藥物,免疫抑制劑,補充血小板等。凝血因子缺乏則替代補充,纖溶亢進則抗纖溶等。

參看

  • 血液內科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 出血性腦梗死 下一个: 流行性出血熱>>

相關問題


  • 怎麼辦得了血性膀胱炎

    健康諮詢描述: 很急發現自己有出血性膀胱炎,這讓我有點琢磨不透想問下怎麼辦得了出血性膀胱炎 想得到的幫助: 怎麼辦得了出血性膀胱炎 病情分析:出血性膀…

  • 血性紫癜怎麼辦?

    健康諮詢描述: 以前我的身體一直都非常的好,可是最近我卻開始覺得非常的不舒服,我發現我的皮膚上長出了紅色的像豆子大一樣的斑塊。我非常的害怕,所以就到醫院去做了檢…

  • 血性膀胱炎由什麼引起的

    健康諮詢描述: 有點莫名其妙的得了膀胱炎,我也沒怎麼去重視,時間一長髮現居然變成了出血性膀胱炎,有點無語想問下出血性膀胱炎由什麼引起的 想得到的幫助: 出血性…

  • 小兒血性休克和腦病綜合徵(其他名稱:小兒血性休克和腦病綜合症)

      出血性休克和腦病綜合徵(hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome,HSES)是近年來初步認識的一種新的臨床…

  • 急性血性結膜炎(其他名稱:急性血性結膜炎)

      急性出血性結膜炎(簡稱AHC)是新發現的一種眼病,繫有腸道病毒70型所引起,現已波及世界各地,成為目前人類最常見的眼病之一。本病具有發病快、傳染性強並可並有…