維生素E(生育酚)是具有1個色滿環,1個類異戊二烯側鏈,α-生育酚生物活力的一類化合物的通稱.維生素E族包括α-,β-,γ-和δ-生育酚,這在一定程度上隨色滿環的甲基化而變化.右旋-α-生育酚是唯一自然存在的立體異構體,生物學測定效力最大(1.49IU/mg);全合成的消旋-α生育酚完全是外消旋的,其生物活力比右旋-α-生育酚為小(1.1IU/mg).國際標準是消旋-α-生育酚乙酸酯(1.0IU/mg).概言之,生育酚起到類似抗氧化劑的作用,阻止細胞膜上多不飽和脂肪酸的脂質過氧化反應.α-生育酚的抗氧化活力與含硒的谷胱甘肽過氧化物酶相仿(參見第4節硒).人血漿生育酚水平隨著總血漿脂質水平而變化,這就影響了血漿和脂肪組織的劃分,脂肪組織是生育酚的主要貯存庫.正常血漿α-生育酚水平為5~10μg/ml(11.6~23.2μmol/L). 維生素E缺乏所引起的疾病按物種變化很大.缺乏可引起生殖障礙;肌肉,肝臟,骨髓和腦功能異常;紅細胞溶血;胚胎髮生缺陷;以及滲出性素質,這是一種毛細血管滲透性障礙,可以產生骨骼肌萎縮,在某些物種,伴有心肌病損. 人維生素E缺乏主要表現是：(1)因紅細胞溶血引起輕度溶血性貧血.(2)脊髓小腦病(參見179節小腦和脊髓小腦病),該病主要見於兒童,是由於無β脂蛋白血症,慢性膽汁淤積性肝膽管疾病,腹腔疾病或一種維生素E代謝的遺傳異常而有脂肪吸收不良. 早產視網膜病也稱晶狀體後纖維組織形成(參見第260節早產視網膜病)可用維生素E治療得到改善.同樣,新生兒心室內和室管膜下出血的某些病例也可得到改善. 病因學　嬰兒出生時處在相對維生素E缺乏的狀態,血漿α-生育酚水平低於5μg/ml(11.6μmol/L).嬰兒愈小及愈早產,缺乏程度愈大.早產嬰兒維生素缺乏持續於出生後的頭幾周,這歸因於維生素E胎盤轉運有限,出生時組織濃度低,嬰兒相對的飲食缺乏,小腸吸收不良以及生長迅速.消化系統成熟了,維生素E吸收便有所改善,血維生素水平也提高了. 兒童和成人吸收不良一般會引起維生素E缺乏.維生素E轉運的遺傳異常也能起到作用. 癥狀和體征　早產嬰兒溶血性貧血可以是維生素E缺乏的一種表現.這樣的嬰兒血紅蛋白水平在7~9g/dl範圍內,血漿維生素E水平低,網狀細胞增多以及血膽紅素過多. 無β脂蛋白血症(Bassen-Kornzweig綜合征),由於脫輔基脂蛋白B基因缺失,引起嚴重的脂肪吸收不良和脂肪痢,並在出生後頭20天伴有進行性神經病和視網膜病(參見第16節). 患慢性膽汁淤積性肝膽管病或囊性纖維化的兒童表現為維生素E缺乏綜合征.它的體征是脊髓小腦共濟失調伴深部腱反射消失,軀幹和四肢共濟失調,振動和位置感覺消失,眼肌麻痹,肌肉衰弱,上瞼下垂和構音障礙.有吸收障礙的成人,由於維生素E缺乏所引起的脊髓小腦共濟失調極為罕見.毫無疑問,成人的脂肪組織內有大量的維生素E貯備.維生素E缺乏的臨床特徵列於表3-3. 罕見的無脂肪吸收不良的維生素E遺傳型病人,肝臟似乎缺少正常時將右旋-α-生育酚從肝細胞轉運到極低密度脂蛋白的一種蛋白質,因此不能維持正常血漿α-生育酚水平. 實驗室檢查和診斷　早產嬰兒缺乏維生素E有肌肉衰弱,肌酸尿以及肌肉活檢中有壞死的蠟樣質色素沉著.也可觀察到過氧化物溶血增加.血漿生育酚水平<4μg/ml(<9.28μmol/L).成人在血漿生育酚水平<5μg/ml(<11.6μmol/L)並有紅細胞對過氧化氫敏感性增高時,即可認為是維生素E缺乏.如果存在血脂過多,α-生育酚水平升高,當生育酚水平是<0.7mg/g(<1.6μmol/g)血漿脂肪,即相當於<5μg/ml(<11.6μmol/L)的血脂正常者,可診斷為缺乏. 維生素E缺乏者在無肌酸飲食時可出現過量肌酸尿且血漿肌酸磷酸激酶水平增高.脊髓小腦病的患者外周大口徑有髓鞘的軸突可以消失,脊柱索的后角可能變性. 治療　α-生育酚的預防劑量足月產嬰兒為0.5mg/kg,早產兒為5~10mg/kg. 對吸收不良引起的明顯缺乏應每天給以15~25mg/kgα-生育酚,口服水混溶的右旋-α-生育酚乙酸酯(1mg=1.4IU). 更大的劑量(直到每日mg/kg,口服均分量)對治療無β脂蛋白血症早期神經病或克服吸收和轉運缺陷是需要的.這些治療能緩解年輕病人的癥狀並控制年長病人的神經病變. 對無脂肪吸收不良維生素E缺乏的遺傳型病人,大劑量的α-生育酚(每天100~200IU)可改善缺乏並能防止神經病的後遺症.

維生素E缺乏的原因

1、膳食中含量不足。可因貧困、膳食單調、偏食等使攝入膳食中維生素的總量不能滿足機體的需求;也可能是由於對食物的貯存加工、烹調不當致使食物中所含維生素被破壞。如穀類食物維生素A 和D 含量原本就很少，又如煮粥時加碱可破壞食物中的維生素B1 及B2、用銅鍋加工食物可使食物中的維生素C 被氧化，維生素E 易被氧化，維生素B2 易被紫外線破壞等。

2.機體吸收障礙。膽汁分泌不足，可引起脂溶性維生素吸收障礙。患慢性消耗性疾患的病人，長期腹瀉，可導致各種維生素吸收減少。

3.由於生理需要量增加，而攝入量沒有相應增加。如兒童生長發育階段、妊娠、乳母供乳期、一些特殊工種及重體力活動情況下及熬夜、吸煙等對維生素需要量增加。

4. 其它原因。如長期缺乏陽光照射，體內維生素D 將合成不足，長期服藥可抑制腸道能產生維生素的細菌生長等。

維生素種類很多，比較容易缺乏的、營養上要特別注意的有維生素D、維生素A、維生素B1、B2、B6 和維生素c。

維生素E缺乏的診斷

早產嬰兒溶血性貧血可以是維生素E缺乏的一種表現。這樣的嬰兒血紅蛋白水平在7~9g/dl範圍內，血漿維生素E水平低，網狀細胞增多以及血膽紅素過多。

無β脂蛋白血症(Bassen-Kornzweig綜合征)，由於脫輔基脂蛋白B基因缺失，引起嚴重的脂肪吸收不良和脂肪痢，並在出生後頭20天伴有進行性神經病和視網膜病。

患慢性膽汁淤積性肝膽管病或囊性纖維化的兒童表現為維生素E缺乏綜合征。它的體征是脊髓小腦共濟失調伴深部腱反射消失，軀幹和四肢共濟失調，振動和位置感覺消失，眼肌麻痹，肌肉衰弱，上瞼下垂和構音障礙。有吸收障礙的成人，由於維生素E缺乏所引起的脊髓小腦共濟失調極為罕見。毫無疑問，成人的脂肪組織內有大量的維生素E貯備。

罕見的無脂肪吸收不良的維生素E遺傳型病人，肝臟似乎缺少正常時將右旋-α-生育酚從肝細胞轉運到極低密度脂蛋白的一種蛋白質，因此不能維持正常血漿α-生育酚水平。

維生素E缺乏的鑒別診斷

缺乏維生素A：

指甲出現凹陷線紋，皮膚瘙癢、脫皮、粗糙發乾，眼睛多淚、視物模糊、夜盲症、乾眼炎，脫髮，記憶力衰退，精神錯亂，性慾低下等。故應多吃鰻魚、比目魚、鯊魚、魚肝油、雞羊牛豬肝臟、蛋黃、奶油、人造黃油、乳酪、柑橘、大棗、白薯、胡蘿卜、香菜、韭菜、薺菜、菠菜、黃花菜、萵筍葉、西紅柿、豆角類等含維生素A比較豐富的食物，其中雞肝含維生素A最高。

缺乏維生素B1：

腳氣病，消化不良，氣色不佳，對聲音過敏，小腿偶有痛楚，大便秘結，厭食，嚴重時嘔吐、四肢浮腫等。故要注意多吃豬肉、動物肝腎、全脂奶粉、小米、玉米、豆類、花生、果仁、南瓜、絲瓜、楊梅、紫菜等含維生素B1較多的食物，其中花生米含維生素Bl最多。

缺乏維生素B2：

口角潰爛，鼻腔紅腫，失眠、頭痛、精神倦怠，眼怕光，眼角膜發炎，皮膚多油質，頭皮屑增多，手心腳心有燒熱感等。故要多吃動物肝和心、雞肉、蛋類、牛奶、大豆、黑木耳、青菜等含維生素B2較高的食物，動物肝臟中的羊肝在食物中含維生素B2居首。

缺乏維生素B3：

舌頭腫痛、口臭。故應多吃瘦肉、牛肝等食物。

缺乏維生素B6：

口唇和舌頭腫痛、粘膜乾涸，肌肉痙攣，孕婦過度噁心、嘔吐。宜多吃土豆、南瓜、啤酒等食物。

缺乏維生素B12：

皮膚粗糙，毛髮稀黃，食欲不振，嘔吐，腹瀉，手指腳趾常有麻刺感。宜多吃魚蝦、禽類、蛋類及各種動物肝臟等食物。

缺乏維生素C：

骨質和牙質疏鬆，傷口難癒合，牙床出血，舌頭有深痕，不能適應環境變化，易患感冒，微血管破裂，嚴重的出現敗血症。要注意多吃鮮棗、山楂、柑橘、獼猴桃、柿子、芒果、黃瓜、白蘿卜、絲瓜、西紅柿、菠菜、香菜、韭菜、黃豆芽等含維生素C較豐富的食物，其中鮮棗在果類中含維生素c最高。

缺乏維生素D：

佝僂病，軟化病，頭部常多汗。宜多吃的食物有魚蝦、蛋黃、奶製品、蘑菇、茄子等。

缺乏維生素E：

肌肉萎縮，頭皮發乾，頭髮分叉，易出虛汗，性機能低，婦女痛經。要多吃畜肉、蛋類、奶及其製品、花生油、玉米油、芝麻油等食物。

缺乏維生素P：

毛細血管變脆和斷裂出血，動脈粥樣硬化。宜多吃蕎麥、豇豆、扁豆、杏子、葡萄、茄子、芹菜等食物。

早產嬰兒溶血性貧血可以是維生素E缺乏的一種表現。這樣的嬰兒血紅蛋白水平在7~9g/dl範圍內，血漿維生素E水平低，網狀細胞增多以及血膽紅素過多。

無β脂蛋白血症(Bassen-Kornzweig綜合征)，由於脫輔基脂蛋白B基因缺失，引起嚴重的脂肪吸收不良和脂肪痢，並在出生後頭20天伴有進行性神經病和視網膜病。

患慢性膽汁淤積性肝膽管病或囊性纖維化的兒童表現為維生素E缺乏綜合征。它的體征是脊髓小腦共濟失調伴深部腱反射消失，軀幹和四肢共濟失調，振動和位置感覺消失，眼肌麻痹，肌肉衰弱，上瞼下垂和構音障礙。有吸收障礙的成人，由於維生素E缺乏所引起的脊髓小腦共濟失調極為罕見。毫無疑問，成人的脂肪組織內有大量的維生素E貯備。

罕見的無脂肪吸收不良的維生素E遺傳型病人，肝臟似乎缺少正常時將右旋-α-生育酚從肝細胞轉運到極低密度脂蛋白的一種蛋白質，因此不能維持正常血漿α-生育酚水平。

維生素E缺乏的治療和預防方法

當人體營養缺乏時，常會出現一些警告信號或癥狀。這時，利用食物補充缺乏的營養素，是一種取材便利、簡單易行、安全無毒、無痛苦、療效顯著的妙法。如多吃含維生素E的食物，麥芽、大豆、植物油、堅果類、芽甘藍、綠葉蔬菜、菠菜、有添加營養素的麵粉、全麥、未精製的穀類製品、蛋。或適當補充營養品如，可買到脂溶性的膠囊和水溶性的片劑。一般出售的是100～1500IU的維生素E。水溶性的維生素E適用於不吃油膩食物的人或食用多油食物會引起皮膚病變的人，對於40歲以上的中年人更為合適。一般的每日取量是200～1200IU。 以乳類餵養者約為0.05mg/d，用其他食物餵養者約為1.5mg/d。對於體重小於1500g的早產兒和脂肪吸收不良的病兒，最好用水溶性維生素E5mg/d。以預防缺乏。

參看

• 維生素E缺乏病
• 小兒維生素E缺乏病
• 維生素E缺乏神經病
• 其它癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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