網狀青斑和壞疽


「網狀青斑」是一種皮膚痙攣病,是某些疾病的一種皮膚表現,有些正常人在寒冷環境下也會出現網狀青斑。壞疽是組織壞死後因繼發腐敗菌的感染和其他因素的影響,而呈現黑色、暗綠色等特殊形態改變。兩者同時出現,可見於結節性多動脈炎的皮膚損害。結節性多動脈炎又稱為結節性動脈周圍炎和壞死性動脈炎、多動脈炎等,是一種致命性疾病。其臨床病變過程發展快,病變範圍廣泛,通常累及全身動脈系統,臨床表現複雜多變,根據病變累及部位或器官的不同而表現各異。

網狀青斑和壞疽的原因

結節性多動脈炎因其臨床表現多樣而分屬於中醫多種病症範疇。中醫認為與火熱、痰結、血淤關係密切,最終導致的是脈絡阻塞,氣血凝滯,血淤痹阻而成本病。

網狀青斑和壞疽的診斷

最常見的早期表現為不明原因的發熱、高血壓、急性腹痛、腎小球腎炎,冠狀動脈供血不足,周圍神經病變和肌肉、關節病變。可無局部癥狀,或僅有皮膚的局限性病變表現,根據病變累及組織器官情況,臨床上將結節性多動脈炎分為全身型(系統性)和局限型兩種類型。

網狀青斑和壞疽的鑒別診斷

網狀青斑:是一種由於皮膚局部血管舒縮功能紊亂,致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張,血液淤滯而出現的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。分為原發性與繼發性,原發性網狀青斑多發生在正常兒童和青年女性,網狀青斑多出現在肢體外露的部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整個肢體,少數病人也可發生於顏面和軀幹。病人怕冷,發作時肢體冷感,發脹和感覺異常,在寒冷季節發作頻繁,溫熱季節發作少見,肢體下垂時花斑明顯,上舉或用手撫摸時,斑紋減輕或消失。不伴有全身癥狀。

壞疽膿皮:表現為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍,臨床還出現癤樣結節、膿皰或出血性大皰。就早期結節紅斑或膿皰,可歸屬於血管炎。觸痛性的結節紅斑,初為紅色,以後中央變藍色,最終形成潰瘍。一個或多個水皰膿皰,類似痤瘡、毛囊炎、一過性棘層松解性皮病或皰疹樣皮炎等。兩種皮損可同時出現鶒,也可互相轉變。皮損可發生於正常皮膚或原有皮膚病的部位。潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃綠色膿液具有診斷價值。一旦明確診斷即予口服大劑量皮質激素。

乾性壞疽:大多見於四肢末端,例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈迴流通暢,故壞死組織的水分少,再加上體表水分易於蒸發,致使病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由於壞死組織比較乾燥,因此腐敗菌感染一般較輕。

濕性壞疽:多發生於與外界相通的內臟(腸、子宮、肺等),也可見於四肢(伴有淤血水腫時)。由於壞死組織含水分較多,故腐敗菌感染嚴重,局部明顯腫脹,呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質,產生吲哚、糞臭素等,造成惡臭。

最常見的早期表現為不明原因的發熱、高血壓、急性腹痛、腎小球腎炎,冠狀動脈供血不足,周圍神經病變和肌肉、關節病變。可無局部癥狀,或僅有皮膚的局限性病變表現,根據病變累及組織器官情況,臨床上將結節性多動脈炎分為全身型(系統性)和局限型兩種類型。

網狀青斑和壞疽的治療和預防方法

1、一級預防:1、免室內過冷或過熱,溫度要適宜。2、防感染,增強體質,提高自身免疫功能,生活規律,心情舒暢。3、強營養,忌煙酒及辛辣刺激物品,亦忌肥甘厚味之品。

2、二級預防,1、期診斷。2、期綜合治療

3、三級預防,目前本病尚無特效藥物,中醫治療可調節免疫,清熱解毒,活血化瘀,常能奏效。

參看

  • 結節性多動脈炎性鞏膜炎
  • 巨細胞動脈炎性鞏膜炎
  • 自身紅細胞過敏性紫癜
  • 小腸過敏性紫癜
  • 過敏性紫癜腎炎
  • 系統性紅斑狼瘡所致脊髓病
  • 老年人過敏性紫癜
  • 巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛
  • 顳動脈炎
  • 大動脈炎
  • 系統性紅斑狼瘡
  • 小兒過敏性紫癜腎炎
  • 小兒結節性多動脈炎
  • 妊娠合并系統性紅斑狼瘡
  • 川崎病
  • 雷諾病
  • 過敏性紫癜
  • 結節性多動脈炎伴發的葡萄膜炎
  • 系統性紅斑狼瘡伴發的葡萄膜炎
  • 皮膚癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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