尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位


1929年法國人稱之為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述了這種損傷,此後即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發生率較孟氏骨折高6倍。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的病因

本病是由外力作用而造成,包括:

1、直接外力,如打擊傷或機器絞傷等。

2、間接外力,摔倒手撐地,均可造成這種骨折。可分為以下3種類型。

(1)橈骨遠端青枝骨折合并尺骨小頭骨骺分離:

均發生於兒童。此型損傷輕,易於複位。

(2)橈骨下1/3骨折:

多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈關節脫位。多由於摔倒手撐地引起。前臂旋前位致傷時,橈骨遠端向背側移位,旋後位致傷者,則向掌側移位。臨床上後者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷,尺骨莖突骨折。

(3)橈骨遠端下1/3骨折,下尺橈關節脫位併合並尺橈骨幹骨折或尺橈骨外傷性彎曲:

多為機器絞傷引起,損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外,骨間膜損傷亦較重。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的癥狀

本病患者移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂旋轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現短縮與成角畸形,下尺橈關節壓痛,尺骨頭膨出。X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的診斷

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的檢查化驗

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查:

X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的鑒別診斷

本病主要是由於外傷性因素作用而造成,本類型的骨折較少見,常合并其它損傷和骨折,需要與本病進行鑒別的骨折主要有以下兩種:

1、尺骨骨折;

2、橈骨骨折。

對以上疾病的鑒別主要是進行X線檢查,一般可以做出鑒別診斷,對存在疑問的患者可進行CT檢查。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的併發症

本病是由於外傷性因素引起,由於骨折處分布有血管和和神經,因此本病容易合并有正中神經或尺神經、橈神經損傷。骨間膜損傷也較為嚴重。晚期癒合不佳者,可造成手部的畸形,影響手臂的旋轉功能。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的預防和治療方法

本病是由於外傷性因素引起,故注意生產生活安全,避免外傷,確保人身安全是預防本病的關鍵。另外還需注意,對進行治療的患者,應早期進行功能鍛煉,以求儘早恢復患肢功能。

尺骨下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的西醫治療

閉合複位比較容易。但因肌肉收縮,維持複位的位置卻較困難。由於旋前方肌、朧橈肌、拇長伸肌與拇外展肌收縮使骨折遠端發生重疊移位,並向尺側靠攏,因此閉合複位成功率不高。治療結果很不理想。因此應採取切開複位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖複位,堅強的內固定,使用加壓鋼板置於橈骨掌面。術後前臂石膏前後托,前臂中立位制動4~6周。去石膏後進行功能鍛煉。 陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經癒合,只有輕度畸形,但有前臂旋轉受限及疼痛癥狀時,應做尺骨頭切除術,可改進旋轉功能和減輕癥狀。畸形嚴重者,必須矯正畸形,以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。術後不做外固定,尺早開始做前臂功能練習。

參看

  • 骨科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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