血性痰即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。

血絲痰的原因

1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。

4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結締組織病(如結節性多動脈炎);子宮內膜異位症等。

血絲痰的診斷

癥狀：

第一，痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。

第二，黑色血痰，多見於肺梗塞。

第三，咳出血性泡沫樣痰，可見於肺水腫。

第四，長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。

血絲痰的鑒別診斷

1、支氣管擴張：少數病程較長者，痰量多，靜置可分成三層：上層為泡沫狀，中層為綠色且渾濁，底層為稠厚的膿液。咯血常見且可能是首發和唯一的主訴，咯血為毛細血管腐蝕，有時為支氣管動脈和動脈吻合引起。亦常見反覆發熱或胸痛，伴或不伴明顯的肺炎。出現上述癥狀即可作出支氣管擴張症的診斷。晚期伴慢性支氣管炎和肺氣腫時，可有喘息，氣促和其他呼吸功能不全及肺心病的表現。

2、肺結核：典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發現，有些病人認突然咯血表現發現，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。

3、二尖瓣狹窄：①痰中帶血或血痰，與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細血管破裂有關;常伴夜間陣發性呼吸困難;二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時，亦可咯血痰;②大量咯血，是由於左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見於二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。③粉紅色泡沫痰，為毛細血管破裂所致，屬急性肺水腫的特徵。

癥狀：

第一，痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種現象。

第二，黑色血痰，多見於肺梗塞。

第三，咳出血性泡沫樣痰，可見於肺水腫。

第四，長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。

血絲痰的治療和預防方法

平時注意對呼吸系統的保護，一旦出現問題，立即就醫診斷。

參看

• 老年人肺結核病
• 老年人支氣管擴張
• 老年人肺結核
• 小兒急性血行播散型肺結核
• 小兒原髮型肺結核
• 肺結核
• 支氣管擴張
• 妊娠合并肺結核
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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