疾病大全

血骨髓或痰塗片找到瘧原蟲

感染瘧疾的癥狀之一，血骨髓或痰塗片可以找到瘧原蟲。

瘧原蟲感染。

瘧原蟲感染。

流行病學有在瘧疾流行區居住或旅行史，近年有瘧疾發作史或近期曾接受過輸血的發熱患者都應被懷疑。

臨床表現典型的周期性寒戰、發熱、出汗可初步診斷。不規律發熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發生在流行期中，多急起，高熱寒戰，昏迷與抽搐等。流行區嬰幼兒突然高熱、寒戰、昏迷，也應考慮本病。

實驗室檢查主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰發作時采血，此時原蟲數多、易找。需要時應多次重複查找。並一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺塗片查找瘧原蟲。

治療性診斷臨床表現很象瘧疾，但經多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內期原蟲的藥物(如氯喹)，治療48小時發熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。

一般非典型瘧疾應與下列疾病相鑒別。

敗血症瘧疾急起高熱，熱型稽留或弛張者，類似敗血症。但敗血症全身中毒癥狀重;有局灶性炎症或轉移性化膿病灶;白細胞總數及中性粒細胞增高;血培養可有病原菌生長。

鉤端螺旋體病本病流行多在秋收季節，與參加秋收接觸疫水有密切關係。臨床典型癥狀「寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大」可供鑒別。

絲蟲病急性絲蟲病有時需與瘧疾鑒別，鑒別主要依離心性淋巴管炎，血片中找到微絲蚴。

傷寒、副傷寒一般起病不急，持續高熱，常無寒戰及大汗，有聽力減退，相對緩脈，玫瑰疹，白細胞減少，嗜酸性粒細胞消失，肥達反應陽性，血或骨髓培養陽性等特點，不難鑒別。

急性血吸蟲病來自流行區，近期接觸過疫水，有皮疹，嗜酸性粒細胞明顯增高，血吸蟲皮試陽性，大便孵化陽性，即可確診為血吸蟲病。

其它如粟粒性結核、膽道感染引起的長熱程發熱也要注意鑒別。

腦型瘧疾本病發生易與流行性乙型腦炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔細反覆查找瘧原蟲。毒痢還應做糞常規、培養。一時弄不清可先用抗瘧葯治療以等待結果。

黑尿熱應與急性溶血性貧血鑒別，如胡豆黃;陣發性血紅蛋白尿。

瘧原蟲感染。

流行病學有在瘧疾流行區居住或旅行史，近年有瘧疾發作史或近期曾接受過輸血的發熱患者都應被懷疑。

要控制和預防瘧疾，必須認真貫徹預防為主的衛生工作方針。部隊進入瘧區前，應及時做好流行病學偵察，針對瘧疾流行的三個基本環節，採取綜合性防治措施。

管理傳染源及時發現瘧疾病人，並進行登記，管理和追蹤觀察。對現症者要儘快控制，並予根治;對帶蟲者進行休止期治療或抗複發治療。通常在春季或流行高峰前一個月進行。凡兩年內有瘧疾病史、血中查到瘧原蟲或脾大者均應進行治療，在發病率較高的疫區，可考慮對15歲以下兒童或全體居民進行治療。治療方法見表。

切斷傳播途徑在有蚊季節正確使用蚊帳，戶外執勤時使用防蚊劑及防蚊設備。滅蚊措施除大面積應用滅蚊劑外，量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場所。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。