胸腰椎壓縮性骨折


胸腰椎交界區是骨受力集中之處,因此,骨折常發生在胸11、12腰1、2椎體,臨床稱為胸腰段骨折。中老年人椎體骨質疏鬆,在輕度外力作用下即可造成椎體壓縮性骨折。

胸腰椎壓縮性骨折的原因

常見骨折原因是坐汽車時突然遇到顛簸,在自身重力作用下造成椎體壓縮;行走時滑倒,臀部著地引起骨折;或被車撞後坐地造成骨折。椎體壓縮後變扁,形成前窄後寬的楔狀。受傷越重,椎體壓縮的程度就越明顯。

胸腰椎壓縮性骨折的診斷

受傷後腰背部突然疼痛,沿脊柱觸診,胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛,脊柱有後凸畸形時,應考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀,一般椎體壓縮的程度為1/4~1/2

這種骨折一般穩定性好,絕大多數無需手術即可痊癒。中老年人壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經功能,雙下肢能活動,這樣,受傷以後病人可以被認為「沒事」,從而造成誤診或漏診,影響治療。因此,中老年人受傷後如有腰背部疼痛,即使不重也要到醫院檢查,以免延誤治療。另外,還要注意是否合并其它損傷。

胸腰椎壓縮性骨折的鑒別診斷

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

受傷後腰背部突然疼痛,沿脊柱觸診,胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛,脊柱有後凸畸形時,應考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀,一般椎體壓縮的程度為1/4~1/2

這種骨折一般穩定性好,絕大多數無需手術即可痊癒。中老年人壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經功能,雙下肢能活動,這樣,受傷以後病人可以被認為「沒事」,從而造成誤診或漏診,影響治療。因此,中老年人受傷後如有腰背部疼痛,即使不重也要到醫院檢查,以免延誤治療。另外,還要注意是否合并其它損傷。

胸腰椎壓縮性骨折的治療和預防方法

治療方法

1.卧硬板床椎體壓縮性骨折病人均應卧硬板床,既可減輕疼痛,也有利於壓縮椎體的複位。仰卧時,受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高,使壓縮椎體逐漸被牽開、複位,恢復原有高度,但大多數病人椎體壓縮的高度難以恢復到受傷前的正常高度。

2.在卧床1周後,腰背部疼痛緩解以後,應當積極加強腰背肌的練習,以防止長期卧床後引起的腰背肌無力,防止以後出現的腰痛還有助於促進壓縮椎體的複位。方法是:平卧位挺腰,使腰部離開床面,反覆進行。鍛煉時應量力而行,身體差的病人宜減輕鍛煉強度。

3.卧床期間,可以口服一些消炎鎮痛葯以緩解疼痛。

4.還應當積極加強骨質疏鬆的治療,包括肌注降鈣素、口服維生素D、口服二磷酸鹽製劑等措施,也可服用治療骨質疏鬆的中藥如仙靈骨葆、強骨等。以後起床活動後應當多曬太陽,加強運動,多食用含鈣量高的食物。

卧硬板床時間為6~8周,X線片檢查證實骨折癒合後逐漸恢復行走。

參看

  • 中醫傷科按摩學/胸腰椎壓縮性骨折
  • 老年人骨質疏鬆
  • 背部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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