胸膜摩擦音


正常胸膜表面光滑,胸膜腔內並有微量液體存在,因此,呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動並無音響發生。然而,當胸膜面由於炎症,纖維素滲出而變得粗糙時,則隨著呼吸便可出現胸膜摩擦音。

胸膜摩擦音的原因

胸膜摩擦音見於:①胸膜炎症:如結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症;②原發性或繼發性胸膜腫瘤;③肺部病變累及胸膜:如肺炎、肺梗死等;④胸膜高度乾燥:如嚴重脫水等;⑤其他:如尿毒症等。

胸膜摩擦音的診斷

其特徵頗似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音。胸膜摩擦音通常於呼吸兩相均可聽到,而且十分近耳,一般於吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時,摩擦音的強度可增加。

胸膜摩擦音最常聽到的部位是腋中線下側胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現。當胸腔積液較多時,因兩層胸膜被分開,摩擦音可消失,在積液吸收過程中當兩層胸膜又接觸時,可再出現。

胸膜摩擦音的鑒別診斷

病人取坐位或卧位,檢查者用聽診器在胸部聽診,可聽到一種摩擦的聲音。聲音性質差別很大,有的聲音柔軟細微,如絲織物的摩擦聲,有的聲音很粗糙,如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音,摩擦音可在極短時間內出現、消失或再出現,亦可持續數日或更久。呼氣與吸氣均可聽到。一般在吸氣末與呼氣開始時較為明顯,屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時則聲音增強,可藉此與心包摩擦音鑒別。同時可令病人掩鼻閉口並加強腹式運動,此時儘管無氣流進出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻法音區別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁,因該區域的呼吸動度最大。反之,肺尖部的呼吸動度較胸廓下部為小,故胸膜摩擦音很少在肺尖聽及。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現。當胸腔積液較多時,因兩層胸膜被分開,摩擦音可消失。在胸腔積液吸收過程中當兩層胸膜接近時,可再出現。縱隔胸膜炎症時,隨呼吸及心臟搏動時均可聽到摩擦音,稱為胸膜心包摩擦音。聞及胸膜摩擦音,可以考慮相關肺部及胸膜的病變。 胸膜摩擦音聲音性質頗似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音,十分近耳。通常呼吸兩相均可聽到,一般於吸氣末或呼氣初較為明顯醫學教育網原創,屏氣時聲音消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時,摩擦音可增強。胸膜摩擦音常於前下側胸壁易聽到,有時可隨體位的變動而消失或複線。正常人一般聽不到胸膜摩擦音,出現胸膜摩擦音,說明胸膜變粗糙。最常見的原因是各種因素引起的胸膜炎症導致纖維素滲出。當炎症波及至左側縱隔胸膜時,則於呼吸和心臟搏動時均可聽到。故謂之為心包胸膜摩擦音。當胸膜面於由炎症而變得粗糙時,隨著呼吸便可出現胸膜摩擦音。聲音的性質差別很大,有的聲音柔軟細微,有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時較為明顯,屏住呼吸則聲音消失醫學教育網原創,深呼吸時則聲音增強,可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口並加強腹式運動,這時儘管無氣流進出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻發音區別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁,因該區域的呼吸動度最大。

其特徵頗似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音。胸膜摩擦音通常於呼吸兩相均可聽到,而且十分近耳,一般於吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時,摩擦音的強度可增加。

胸膜摩擦音最常聽到的部位是腋中線下側胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現。當胸腔積液較多時,因兩層胸膜被分開,摩擦音可消失,在積液吸收過程中當兩層胸膜又接觸時,可再出現。

胸膜摩擦音的治療和預防方法

正常胸膜表面光滑,胸膜腔內並有微量液體存在,因此,呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動並無音響發生。然而,當胸膜面由於炎症,纖維素滲出而變得粗糙時,則隨著呼吸便可出現胸膜摩擦音。

積极參加體育鍛煉,增強體質。不隨地吐痰。吸煙者應戒煙。有病爭取早期診斷,早期治療;普及防癆知識。

參看

  • 尿毒症性心包炎
  • 心肌梗死後心包炎
  • 結核性心包炎
  • 結核性胸膜炎
  • 尿毒症肺炎
  • 小兒結核性胸膜炎
  • 慢性化膿性胸膜炎
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 胸膜休克 下一个: 胸膜毛細血管通透性增加>>

相關問題


  • 口腔潰瘍的治療方法大全

    口腔潰瘍是中國口腔疾病患者中發病率較高的疾病,好發於脣、頰、舌緣等角化程度較差的部位,容易反覆發作。食用辛辣、重油食品,無規律的作息,缺乏維生素和緊張高壓的工…

  • 胸膜疾病

      胸膜疾病是對胸膜發生疾病的概括, 胸膜是一層菲薄半透明的膜樣結構覆蓋在胸壁內面及肺和縱隔的表面,其中覆蓋於肺及膈表面的胸膜稱髒層胸膜,而被覆胸膜和縱隔臟器的…

  • 兩肺散在纖鈣灶可能右側肺底胸膜增厚

    健康諮詢描述: 兩肺散在纖鈣灶可能右側肺底胸膜增厚兩肺肺氣腫醫院出的報告請解答一下謝謝醫生 病情分析:你好以目前的情況來看這一個鈣化灶就是考慮可能原來…

  • 這些疾病更青睞男性,快點調整飲食習慣來預防

    導讀:男人,一直被認為是強者,在體力和身體素質方面都勝於女性。卻不知,某些疾病的發生率,男性遠高於女性,而究其病因,則和自身的飲食習慣有莫大的關係。 …

  • 新春佳節!男人應提防這三種男科疾病的“偷襲”!

    祝大家新春快樂 春節期間,往往要走親訪友,更少不了聚會,春節期間,衛生方面和作息時間的不規律,容易使男性朋友引發男科疾病。春節期間三種男科病最高發,即前列腺疾…