胸壁血管充盈是上腔靜脈受壓綜合征的臨床表現之一。在1組上腔靜脈受壓綜合征371例的臨床表現分析報道，胸壁血管充盈佔54%。上腔靜脈受壓綜合征的癥狀和體征與受壓時間、受壓程度受壓部位有關。時間短、受阻程度重，病情也常常嚴重反之，病情較緩和。臨床癥狀有咳嗽、頭痛頭脹、噁心、視力改變、聲嘶下咽困難、抽搐等。

胸壁血管充盈的原因

上腔靜脈受阻的原因有如下幾種：血栓形成、纖維化、外部壓迫、腫瘤侵犯等，有良性疾病和惡性疾病之分。惡性腫瘤所致上腔靜脈受壓綜合征常在腫瘤壓迫浸潤等因素的基礎上發生。可以看出，上腔靜脈受壓綜合征最常見的病因是肺癌，尤其是小細胞肺癌，其次是淋巴瘤，而其他腫瘤少見。

胸壁血管充盈的診斷

出現典型的體征和癥狀時，上腔靜脈受壓綜合征是很易診斷的。當上腔靜脈受壓綜合征表現不典型時，應藉助於血管造影、核素靜脈造影確定阻塞部位及病因。CT 增強掃描是常選用的方法，MRI 也可選用，可顯示腫塊、血栓和側支循環。X 線檢查最常用，Parish 等報道上腔靜脈受壓綜合征80 例的胸部X 線表現：上縱隔增寬佔64%，胸腔積液佔26%，右肺門腫塊佔12%，肺炎性浸潤佔7%，氣管旁淋巴結佔5%，縱隔腫物佔3%，胸部X 線表現正常佔16%。上腔靜脈受壓綜合征常常發生在腫瘤進展期過程中，大多數情況下，病因診斷比較容易，但少部分病人病因診斷是比較困難的。在臨床工作中，首先應作出病因學診斷，在病因診斷困難的情況下，也應有充分的臨床證據，然後再處理，否則，不宜進行抗腫瘤治療。

胸壁血管充盈的鑒別診斷

要與各種炎症導致胸壁靜脈血管內膜增生，管腔變窄，血流緩慢相鑒別。

出現典型的體征和癥狀時，上腔靜脈受壓綜合征是很易診斷的。當上腔靜脈受壓綜合征表現不典型時，應藉助於血管造影、核素靜脈造影確定阻塞部位及病因。CT 增強掃描是常選用的方法，MRI 也可選用，可顯示腫塊、血栓和側支循環。X 線檢查最常用，Parish 等報道上腔靜脈受壓綜合征80 例的胸部X 線表現：上縱隔增寬佔64%，胸腔積液佔26%，右肺門腫塊佔12%，肺炎性浸潤佔7%，氣管旁淋巴結佔5%，縱隔腫物佔3%，胸部X 線表現正常佔16%。上腔靜脈受壓綜合征常常發生在腫瘤進展期過程中，大多數情況下，病因診斷比較容易，但少部分病人病因診斷是比較困難的。在臨床工作中，首先應作出病因學診斷，在病因診斷困難的情況下，也應有充分的臨床證據，然後再處理，否則，不宜進行抗腫瘤治療。

胸壁血管充盈的治療和預防方法

預後：90%的病人經3 周放療後，自覺癥狀改善等，甚至完全緩解，但易複發。

預防：早發現，早治療，預防併發症

參看

• 老年人肺癌
• 老年人上腔靜脈受壓綜合征
• 肺癌
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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