心源性呼吸困難


心源性呼吸困難:常見於左心功能不全所致心源性肺水腫。

心源性呼吸困難的原因

左心衰竭發生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。

心源性呼吸困難的診斷

其臨床特點:

1) 患者有嚴重的心臟病史。

2) 呈混合性呼吸困難,卧位及夜間明顯。

3) 肺底部可出現中、小濕鑼音,並隨體位而變化。

4) X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

心源性呼吸困難的鑒別診斷

一.肺源性呼吸困難:由呼吸器官病變所致,主要表現為下面三種形式:

1) 吸氣性呼吸困難:表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷—三凹征。常見於喉、氣管狹窄,如炎症、水腫、異物和腫瘤等。

2) 呼氣性呼吸困難:呼氣相延長,伴有哮鳴音,見於支氣管哮喘和阻塞性肺病。

3) 混合性呼吸困難:見於肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

二.心源性呼吸困難:常見於左心功能不全所致心源性肺水腫,其臨床特點:

1) 患者有嚴重的心臟病史。

2) 呈混合性呼吸困難,卧位及夜間明顯。

3) 肺底部可出現中、小濕鑼音,並隨體位而變化。

4) X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

三.中毒性呼吸困難:各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞,增加呼吸通氣量,表現為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。

四.血源性呼吸困難:重症貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動後顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

五.神經精神性與肌病性呼吸困難:重症腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現異常的呼吸節律,導致呼吸困難;重症肌無力危象引起呼吸肌麻痹,導致嚴重的呼吸困難;另外,癔症也可有呼吸困難發作,其特點是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性礆中毒常伴有手足搐襦症。

其臨床特點:

1) 患者有嚴重的心臟病史。

2) 呈混合性呼吸困難,卧位及夜間明顯。

3) 肺底部可出現中、小濕鑼音,並隨體位而變化。

4) X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

心源性呼吸困難的治療和預防方法

根據病因進行針對治療。

參看

  • 心源性哮喘
  • 風濕性心臟病
  • 心臟病
  • 肺損傷
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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