心排血量增多


心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙,發展到使心排血量在循環血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要,從而導致具有血流動力異常和神經激素系統激活兩方面特徵的臨床綜合征。

心排血量增多的原因

高動力性循環狀態主要發生於貧血、體循環動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進、腳氣性心臟病等,由於周圍血管阻力降低,心排血量增多,也能引起心室容量負荷加重,導致心力衰竭。

心排血量增多的診斷

主要臨床表現是「充血」,其次是周圍組織灌注不足。

心排血量增多的鑒別診斷

心力貯備減少:又稱心臟泵血功能的貯備。指心臟在神經和體液因素調節下,適應機體代謝的需要而增加心輸出量的能力。健康成年人安靜時輸出量為4.5~5升,劇烈運動時最大心輸出量25~35升,即心力貯備為20~30升。心力貯備包括心率貯備和每搏輸出量貯備。安靜時心率75次/分鐘,最快心率一般為170~180次/分鐘,故心率貯備約100次/分鐘。每搏輸出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差,而這兩項均有一定的貯備量,分別稱為舒張期貯備和收縮期貯備,舒張期貯備約15毫升(安靜時心舒末期容積為130~145毫升,最大心舒末期容積145~160毫升),收縮期貯備約50~60毫升(安靜時心縮末期容積60~80毫升,心室作最大射血後,心縮末期容積減少至不足20毫升),這兩項貯備共同構成每搏輸出量貯備,約75~80毫升。劇烈運動時,交感神經興奮、腎上腺素分泌增加,主要動員心率貯備和收縮期貯備而增大心輸出量。心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應能力,與心臟健康狀況有關。勞動和體育鍛煉可使心肌纖維增粗,冠脈血流量增加,心肌收縮力增強,心率貯備也增加,從而提高心力貯備。如運動員劇烈運動時,心率可為靜息時的2~3倍,由於心肌收縮力大大增強,射血速度和舒張速度明顯加快,既增加心輸出量又加速靜脈血液流回心臟,當心率高達200次/分鐘時,搏出量仍致減少,心輸量則大幅度增加,可為靜息時的8倍。

心排血量減少:在安靜的狀態下,正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml,收縮末期容積約為55ml,二者差值即搏出量,為70ml。可見,心室在每次射血時,並未將心室內充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分數稱射血分數。心排血量減少可導致休克。

上腔靜脈迴流受阻:上腔靜脈阻塞綜合征是由於各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞,使血液迴流受阻的一種綜合征。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫,胸壁靜脈曲張。 引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎症。少數是由於上腔靜脈血栓性靜脈炎。

主要臨床表現是「充血」,其次是周圍組織灌注不足。

心排血量增多的治療和預防方法

1.感染呼吸道感染為最多,其次為風濕熱。在兒童風濕熱則占首位。女性患者中泌尿道感染亦常見。亞急性感染性心膜炎也常因損害心瓣和心肌而誘發心力衰竭。

2.過度體力活動和情緒激動。

3.鈉鹽攝入過多。

4.心律失常特別是快速性心律失常,如伴有快速心室率的心房顫動(房顫)、心房撲動(房撲)。

5.妊娠和分娩。

6.輸液(特別是含鈉鹽的液體)、輸血過快和(或)過多。

7.洋地黃過量或不足。

參看

  • 甲狀腺功能亢進性心肌病
  • 傷寒性心肌炎
  • 白喉性心肌炎
  • 猝死型冠心病
  • 難治性心力衰竭
  • 舒張性心力衰竭
  • 急性右側心力衰竭
  • 急性左側心力衰竭
  • 充血性心力衰竭
  • 妊娠期甲狀腺功能亢進
  • 亞臨床甲狀腺功能亢進
  • 老年人肺心病
  • 老年人心力衰竭
  • 老年人甲狀腺功能亢進危象
  • 高原性心臟病
  • 小兒甲狀腺功能亢進症
  • 小兒心力衰竭
  • 小兒充血性心力衰竭
  • 急性心功能不全
  • 慢性心功能不全
  • 病毒性心肌炎
  • 心肌炎
  • 冠心病
  • 急性心力衰竭
  • 慢性心力衰竭
  • 慢性肺源性心臟病
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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