第一心音：發生在心臟收縮期開始，音調低沉，持續時間較長(約0.15秒)。產生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關閉以及隨後射血入主動脈等引起的振動。第一心音的最佳聽診部位在鎖骨中線第五肋間隙或在胸骨右緣。

心尖部第1心音亢進的原因

第一心音增強：影響第一心音強弱的因素有四個、房室瓣的解剖病變性質;2、心室壓力在收縮期的上升速度;3、心室舒張期的充盈情況;4、心室收縮時房室瓣所處的位置。第一心音亢進常見於二尖瓣狹窄，由於血流經狹窄的二尖瓣進入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處於最大的張開狀態，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產生較大的振動，因此心尖部第一心音亢進。放音2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進並開瓣音，放音3為完全性房室傳導阻滯的第一心音亢進。

心尖部第1心音亢進的診斷

聽診音調較低鈍，強度較響，歷時較長(持續約0.1s)，與心尖搏動同時出現，在心尖部最響。

心尖部第1心音亢進的鑒別診斷

區別第二心音、第三心音。

第二心音聽診特點：音調較高而脆，強度較S1弱，歷時較短(約0.08s)，不與心尖搏動同步，在心底部最響。

第二心音聽診特點：音調輕而低，持續時間短(約0.04s)，局限於心尖部或其內上方，仰卧位、呼氣時較清楚。

聽診音調較低鈍，強度較響，歷時較長(持續約0.1s)，與心尖搏動同時出現，在心尖部最響。

心尖部第1心音亢進的治療和預防方法

第一心音亢進常見於二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄的預防常識如下：

風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄主要由於反覆風濕熱發作引起，故此，預防風濕熱反覆發作是阻止本病產生及發展的關鍵。慢性風濕性二尖瓣狹窄早期多無明顯癥狀，如有活動後心慌氣喘患者應儘早到醫院診治，以利於早發現、早治療，如已明確有二尖瓣狹窄的患者，應定期就醫，及時治療。單純二尖瓣狹窄可行閉式二尖瓣擴張術。合并二尖瓣關閉不全行瓣膜置換術。

對於由風濕病所引起的二尖瓣狹窄，其預防措施主要有以下幾點：

1.風濕熱應早期診斷、治療。

2.防治咽部鏈球菌感染，風濕活動複發。

3.預防感染性心內膜炎。注意口腔衛生，堅持定期劇牙、潔牙等。進行耐寒鍛煉，及時治療上感及其它鏈球菌感染。

4.失代償期：適當休息，限制鈉鹽攝入，口服利尿葯改善狀態

參看

• 風濕性二尖瓣狹窄
• 二尖瓣狹窄
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 心絞痛　下一个: 心尖搏動彌散>>

相關問題