心功能失代償：當心臟病變不斷加重，心功能減退超過其代償功能時，則出現心功能失代償。

心功能失代償的原因

(一)心率加快，心排血量減低 心功不全早期，心率代償性加快，雖有助於增加心排血量使其達到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠狀動脈供血和心室充盈時間縮短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。

(二)水、鈉瀦溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，腎血流量減少。腎血流量的減少可使腎小球濾過率減低或腎素分泌增加，進而作用於肝臟產生的血管緊張素原，形成血管緊張素Ⅰ。血管緊張素Ⅰ經過肺及腎循環，在轉化酶的作用下，形成管緊張素Ⅱ，後者除有使全身及腎細小動脈痙攣加重腎缺血外，還促使腎上腺皮質分泌更多的醛固酮，使鈉瀦留增多，血漿滲透壓增高，刺激下丘腦視上核附近的滲透壓感受器，反射性地使垂體後葉抗利尿激素分泌增多，從而引起鈉、水瀦留、血容量增加，靜脈及毛細血管充血和壓力增高。

(三)心室舒張末壓增高 心力衰竭時，心肌收縮力減弱，心搏出量減少，心室腔內的殘餘血容量增加，心室舒張末期壓力升高，靜脈迴流受阻，引起靜脈瘀血和靜脈壓的增高，當毛細血管內靜水壓力增高超過血漿滲透壓和組織壓力時，毛細血管內液外滲，組織水腫。

心功能失代償的診斷

a. 呼吸衰竭：這一慢性肺源性心臟病的癥狀多有肺感染或鎮靜劑使用不當為誘因，表現心悸氣短，呼吸困難，紫紺，眼球結膜充血水腫，頭痛，頭脹，煩燥不安，精神恍惚，幻覺，定向力障礙，嗜睡，嚴重者可出現狂燥，抽搐或震顫，甚至出現昏迷，又稱為肺性腦病。

b. 心力衰竭：主要以右心衰竭為主。表現為心悸氣短、紫紺加重，頸靜脈怒張，肝大有壓痛，雙下肢浮腫或有腹水，靜脈壓增高，少尿，食欲不振，腹脹，噁心嘔吐，心率增快，嚴重者可出現休克甚至死亡。

心功能失代償的鑒別診斷

暫無相關資料

a. 呼吸衰竭：這一慢性肺源性心臟病的癥狀多有肺感染或鎮靜劑使用不當為誘因，表現心悸氣短，呼吸困難，紫紺，眼球結膜充血水腫，頭痛，頭脹，煩燥不安，精神恍惚，幻覺，定向力障礙，嗜睡，嚴重者可出現狂燥，抽搐或震顫，甚至出現昏迷，又稱為肺性腦病。

b. 心力衰竭：主要以右心衰竭為主。表現為心悸氣短、紫紺加重，頸靜脈怒張，肝大有壓痛，雙下肢浮腫或有腹水，靜脈壓增高，少尿，食欲不振，腹脹，噁心嘔吐，心率增快，嚴重者可出現休克甚至死亡。

心功能失代償的治療和預防方法

應有合理的飲食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關，所以，從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到「三低」即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

參看

• 燒傷後心功能障礙
• 急性心功能不全
• 慢性心功能不全
• 高血壓
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 心慌　下一个: 心肺栓塞>>

相關問題