心包填塞，周身靜脈血不能迴流，可以出現肝腫大，腹水，下肢浮腫等周圍瘀血癥狀，當然心臟排血也隨之降低，血壓降低，供血不全。

心包壓塞的原因

發病機理：當心包內即心包間隙內有過多積液或者積血時影響心臟的舒張導致致命性的心每搏輸出量急劇下降，並導致心臟停跳。

誘因：胸部創傷導致心包積血，癌症病人心包積液。

心包壓塞的診斷

1.臨床表現和體征

病人訴心前區悶脹疼痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿至無尿、面色蒼白、脈搏快弱，有時可捫及奇脈;血壓下降或不能測出，但靜脈壓升高，超過1.47kPa(15cmH2O)。

2.診斷

在閉合性胸部損傷患者，凡出現：(1)靜脈壓升高;(2)心搏微弱，心音遙遠;(3)動脈壓降低。懷疑為心包壓塞征時，可在劍突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可確診。兩維超聲心動圖亦可確定心包積血的診斷。

3.急性心包壓塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺減壓緩解癥狀，同時輸血補液，爭取剖胸搶救時間。

心包壓塞的鑒別診斷

應與心包填塞相鑒別，心臟是維持人體血液循環的動力器官，它保障供給全身各個臟器和組織的血液供應。心包為一包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結構。心包腔是指壁層心包與心臟表面的臟層心包之間的空隙。正常心包腔內有少量淡黃色液體潤滑著心臟表面。外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存稱為血心包或心包填塞，是心臟創傷的急速致死原因。

1.臨床表現和體征

病人訴心前區悶脹疼痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿至無尿、面色蒼白、脈搏快弱，有時可捫及奇脈;血壓下降或不能測出，但靜脈壓升高，超過1.47kPa(15cmH2O)。

2.診斷

在閉合性胸部損傷患者，凡出現：(1)靜脈壓升高;(2)心搏微弱，心音遙遠;(3)動脈壓降低。懷疑為心包壓塞征時，可在劍突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可確診。兩維超聲心動圖亦可確定心包積血的診斷。

3.急性心包壓塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺減壓緩解癥狀，同時輸血補液，爭取剖胸搶救時間。

心包壓塞的治療和預防方法

避免胸部外傷 ，一旦出現心包壓塞，應立即搶救。

參看

• 心包炎
• 心肌梗死後心包炎
• 心包積液
• 急性心包炎
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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