現實解體


現實解體—derealization 自發地訴說外部世界的性質發生了改變,因而顯得不真實,如感到現實世界疏遠、缺乏生氣、似乎是假的或者像舞台,人們在上面表演著規定的角色。而不是自己的精神活動或身體的性質改變。病人一般知道這種改變是不真實的,否則為現實解體妄想。見:人格解體-現實解體綜合征。

現實解體的原因

(一)發病原因

人格解體可見於腦器質性疾病,如顳葉癲癇,服用致幻劑的人,精神分裂症、抑鬱症、焦慮障礙等疾病;表明這類癥狀可由多種原因引起。人格解體作為一種原發性精神障礙,其原因尚不清楚。一般認為與精神應激因素有關,如戰爭、集中營等可導致精神緊張,較易出現這類癥狀。Janet(1903)則認為這類癥狀是由於精神整合功能削弱之後,患者對自身和環境中的客體感覺模糊和不實在所致。

(二)發病機制

由於精神病學在整個醫學中發展較晚,也由於本專業自身基礎理論的複雜性,有相當多的常見精神疾病的病因和發病機制,包括本病至今尚未闡明。

現實解體的診斷

可表現為人格解體,或現實解體,或二者兼而有之。

1.人格解體 患者訴述他的情感或內心體驗變得疏遠、陌生,不是他自己的,或已經喪失了。有的患者覺得他的情感和動作好像是別人的,或覺得他像在演戲;有的患者體驗到他的感覺已脫離了他的精神活動或軀體,好像是一位旁觀者;有的患者體驗到自己像一個機器人,像處於夢境之中;還有的患者訴述體驗不到自己的情感,或感覺喪失了對自己精神或軀體的支配。患者知道這類體驗是異常的,但持續或出現,無法消除,感到十分痛苦。

2.現實解體 患者訴述周圍環境或特定物體看起來很陌生、變了形、很平淡、毫無生氣、枯燥無味,或者覺得周圍像一個舞台每個人都在這個舞台上演戲;可伴有時間或空間知覺的改變。患者的上述體驗如果呈發作性,可伴有頭昏、焦慮和恐懼,擔心自己會失去理智,或害怕這種現象再次出現。

3.上述兩種臨床表現同時出現。

人格解體和現實解體為兩種異常的內心體驗,有多種表現形式。臨床醫師熟悉各種典型或不典型的臨床表現,對認識本病頗為重要。由於這類癥狀常伴有知覺改變,患者訴述往往不具體,或用詞較為含糊,可引起誤診。這類患者現實檢驗能力並未受損,自知力存在,常感到痛苦,而迫切要求治療。

現實解體的鑒別診斷

需要鑒別的是可出現人格解體或現實解體癥狀的其他軀體或精神疾病。

1.腦器質性疾病 癲癇、腦腫瘤等腦病均可出現本病的癥狀。通過病史和體格檢查,可發現腦器質性疾病作為其原發疾病。

2.精神分裂症和抑鬱症 也可出現人格解體和現實解體癥狀,但都有其原發性精神疾病的癥狀,可以鑒別。

3.其他神經症性障礙 包括焦慮障礙、疑病症、強迫症、恐懼症等。人格解體只不過是其中一個癥狀,且往往不佔突出位置,診斷應根據各項診斷標準作出。

可表現為人格解體,或現實解體,或二者兼而有之。

1.人格解體 患者訴述他的情感或內心體驗變得疏遠、陌生,不是他自己的,或已經喪失了。有的患者覺得他的情感和動作好像是別人的,或覺得他像在演戲;有的患者體驗到他的感覺已脫離了他的精神活動或軀體,好像是一位旁觀者;有的患者體驗到自己像一個機器人,像處於夢境之中;還有的患者訴述體驗不到自己的情感,或感覺喪失了對自己精神或軀體的支配。患者知道這類體驗是異常的,但持續或出現,無法消除,感到十分痛苦。

2.現實解體 患者訴述周圍環境或特定物體看起來很陌生、變了形、很平淡、毫無生氣、枯燥無味,或者覺得周圍像一個舞台每個人都在這個舞台上演戲;可伴有時間或空間知覺的改變。患者的上述體驗如果呈發作性,可伴有頭昏、焦慮和恐懼,擔心自己會失去理智,或害怕這種現象再次出現。

3.上述兩種臨床表現同時出現。

人格解體和現實解體為兩種異常的內心體驗,有多種表現形式。臨床醫師熟悉各種典型或不典型的臨床表現,對認識本病頗為重要。由於這類癥狀常伴有知覺改變,患者訴述往往不具體,或用詞較為含糊,可引起誤診。這類患者現實檢驗能力並未受損,自知力存在,常感到痛苦,而迫切要求治療。

現實解體的治療和預防方法

預防精神疾病的發生不單單是醫學科學中的一個重要課題,而且也是發展社會文化和辦好社會福利事業的一項重要工作。儘管本病病因、發病機制未臻詳明。根據對許多精神疾病不斷地細緻觀察,形成了一些樸素的觀念。認識到許多精神疾病是人類個體與社會或自然環境互相作用產生的反常結果。在相當不少的情況下,雖然外在條件相似,但根據多年來專業工作者在工作實踐中的觀察研究,揭示了個體特性在疾病發生中具有重要地位。因此,人們為防止發生這一類疾病,倡導提高人的精神健康水平,使之能夠抵禦外界有害因素的侵襲。這就是:①培育機體整體,包括腦功能的發育,並扶植其經常處於健康狀態,使人的體魄健壯,精神飽滿;②培養個性健康發展並加強鍛煉,使之與社會環境相適應、相統一。

參看

  • 人格解體-現實解體綜合征
  • 全身癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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