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先天性無子宮


兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合,如未到中線前即停止發育,則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當於子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。

有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現,以至終身不被發現,或於體檢時偶被發現。但亦有一部分患者的生殖系統功能受到不同程度影響,到性成熟時,婚後、或孕期、產時,因出現癥狀才被發現。

子宮發育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產,可試用內分泌治療,詳細治療方法詳見有關章節。凡經藥物治療後仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術。如為痛經,亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產,可按不同畸形情況分別採取相應手術。

先天性無子宮的原因

兩側副中腎管中段及尾段未發育和會合所致。

先天性無子宮的診斷

直腸-腹部診捫不到子宮,B超可確診。

系兩側副中腎管中段及尾段未發育和會合所致,常合并無陰道,但卵巢發育正常,第二性徵不受影響。直腸-腹部診捫不到子宮。

先天性無子宮的鑒別診斷

始基子宮:如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合後不久即停止發育,則這種子宮很小,多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長,因此亦無月經來潮,有陰道。

診斷:依靠電子陰道鏡,腔內四維彩超,染色體分析和電化學發光法內分泌檢測就可確診。

幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生後到青春期以前的任何時期,子宮停止發育,可出現各種不同程度的子宮發育不全。這類子宮的宮頸相對較長,多呈錐形,外口小;子宮體比正常小,常呈極度前屈或後屈。前屈者往往子宮前壁發育不全,後屈者則往往子宮後壁發育不全。幼稚子宮可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。  診斷:依靠動態數字化子宮輸卵管造影,腔內四維彩超,染色體分析和電化學發光法內分泌檢測就可確診。

直腸-腹部診捫不到子宮,B超可確診。

系兩側副中腎管中段及尾段未發育和會合所致,常合并無陰道,但卵巢發育正常,第二性徵不受影響。直腸-腹部診捫不到子宮。

先天性無子宮的治療和預防方法

目前暫沒有很好的預防措施,倘若有這種疾病可以考慮適當的治療方法:

1陰道成形術:術式較多,例如小陰唇皮瓣陰道成形術,大腿內側皮片陰道成形術、乙狀結腸代陰道成形術,腹膜代陰道成形術等。具體方法參考婦科手術學。術後一旦妊娠應重點監護,近預產期應選期剖宮產。

2、頂壓法:對無生育可能,有部分盲袋樣陰道,根據患者意願,可試用局部頂壓法,用如試管底部樣圓鈍的模具長期自行頂壓,性生活亦可逐漸加深,若不滿意也為手術創造了較好條件。

參看

  • 睾丸女性化
  • 子宮發育異常
  • 女性生殖部位癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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