下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經病變中出汗異常的表現。

下半身無汗或少汗的原因

病因：1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個，平均每平方厘米有143至339個。手足掌最多，每平方厘米約有620個，大腿部最少每平方厘米只有120個。小汗腺的活動受交感神經支配，主要是膽碱能纖維。實驗證明，局部注射乙酸膽碱可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運動量、精神因素有明顯關係。汗液成分99%為水分，1%為固形成分，含有機物質尿素及乳酸最多;無機物質以氯化鈉最多，此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種氨基酸類。汗的相對密度為1.001～1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有：①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結核的盜汗等。

2.大汗腺 分兩種排除通路，一是開口於毛囊，一是開口於皮膚。汗液成分一是水，二是固形成分包括鐵質、有臭物質、有色物質如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色。可在腋部形成色汗。汗腺尚有散熱降溫調節體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產物以減少腎功能負擔

下半身無汗或少汗的診斷

診斷： (1)體位性低血壓:起床、如廁時，站起或快速改變體位時，出現頭暈眼花，甚至摔倒;

(2)心臟自主神經病變:出現心率偏快，恆定大於90次/分，不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛，甚至出現心肌梗死也是「無痛性」的;

(3)胃腸道表現:飽脹、早飽、腹脹、餐後不適、噁心/嘔吐、上腹痛/燒心，稱「糖尿病胃輕癱」;也可表現便秘，或便秘和腹瀉交替;

(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力，直至尿瀦留，稱「神經源性膀胱」;少數病人可尿失禁;

(5)出汗異常:上半身多汗，吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;

(6)男性陽痿多見;

(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者，低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、飢餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號，易引起嚴重的低血糖昏迷。

下半身無汗或少汗的鑒別診斷

下半身無汗或少汗的鑒別診斷：

(一)全身性無汗症

1.先天性外胚葉發育不良 病人除汗管發育不良外、常合并皮脂腺、毛髮、指甲等發育不全或缺損。

2.全身性疾病引起的。有乾燥綜合征;尿崩症;慢性腎炎;部液性水腫;糖尿病。

(二)局限性無汗症

1.皮膚科疾病 有魚鱗病;硬皮病;麻風;放射性皮炎;維生素甲缺乏症。

2.神經系統性疾病 如橫貫性脊髓炎;小兒麻痹症;脊髓空洞症。

診斷： (1)體位性低血壓:起床、如廁時，站起或快速改變體位時，出現頭暈眼花，甚至摔倒;

(2)心臟自主神經病變:出現心率偏快，恆定大於90次/分，不隨活動或休息而變化;嚴重者患冠心病無心絞痛，甚至出現心肌梗死也是「無痛性」的;

(3)胃腸道表現:飽脹、早飽、腹脹、餐後不適、噁心/嘔吐、上腹痛/燒心，稱「糖尿病胃輕癱」;也可表現便秘，或便秘和腹瀉交替;

(4)排尿異常:尿不盡、排尿無力，直至尿瀦留，稱「神經源性膀胱」;少數病人可尿失禁;

(5)出汗異常:上半身多汗，吃飯時滿頭大汗;下半身少汗或無汗;

(6)男性陽痿多見;

(7)缺乏對低血糖的正常反應:未發生自主神經病變者，低血糖時表現為心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、飢餓感;自主神經病變時缺乏這些低血糖的預警信號，易引起嚴重的低血糖昏迷。

下半身無汗或少汗的治療和預防方法

預防： 尚無較好措施，主要是預防相關疾病。如有遺傳性綜合征背景，預防措施包括推行遺傳諮詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等，防止患兒出生。放鬆心情，注意個人衛生，勤洗澡勤換衣。

參看

• 脊髓空洞症
• 夏季熱
• 汗證
• 汗腺癌
• 黏液性小汗腺癌
• 管狀小汗腺癌
• 小汗腺血管錯構瘤
• 小汗腺汗管纖維腺瘤
• 惡性小汗腺汗孔瘤
• 透明細胞汗腺腺瘤
• 惡性小汗腺螺旋腺瘤
• 惡性軟骨樣汗管瘤
• 大汗腺癌
• 小汗腺汗囊腫
• 小汗腺痣
• 無汗症
• 多汗症
• 皮膚癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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