膝關節創傷性滑膜炎患者如果是急性損傷，表現為膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1～2小時內發生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的原因

膝關節的關節囊內有滑膜覆蓋，是人體最大的二個滑膜腔。滑膜有著豐富血管，滑膜細胞分泌滑液，營養無血管的關節軟骨，使關節面潤滑，減少摩擦，散發關節活動時所產生的熱。滑液為粘蛋白鹼性液體，可防止酸性代謝產物的有害作用。

滑膜炎是滑膜受到剌激後的反應，而滑膜分泌液的失調則致滑膜腔積液。剌激一般可分為外在性因素和內在性的因素兩大類。外在性因素以急性損傷或慢性勞損(包括手術的損傷)等機械性損傷為主要形式，它是創傷性滑膜炎的重要發病因素。急性創傷性滑膜炎是損傷後以出血為主症的疾患。

慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其他的慢性勞損導致滑膜的炎症滲出 關節積液，臨床上多屬於中醫的痹證範圍，由風寒濕三氣合而為痹，一般挾濕者為多。或肥胖之人，濕氣下注於關節而發病。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的診斷

本病的檢查主要有以下兩種：

(1)體格檢查：檢查可見在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，甚則有囊性感，關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。 膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。

(2)X線檢查：Х線檢查可見關節囊膨隆及滑膜腫脹，有時可以見到骨質破壞等情況。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的鑒別診斷

在臨床上分為兩種情況，分別為創傷性炎症和慢性勞損性炎症。

(1)如果是急性損傷，表現為膝關節血腫。關節血腫一般是在傷後即時或之後1～2小時內發生，膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感，浮險試驗陽性。常有全身癥狀，如瘀血引起的發熱，局部較熱。　　本病常是其他損傷的合并症。臨床時要仔細檢查，以防漏診。

(2)慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎，為急性滑膜炎處理不當轉為慢性所致，臨床上多見於老年人，體質多濕者，或伴有膝內翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝關節骨質增生症者等。患者主訴多為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，但被動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱，膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現象是：在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，甚則有囊性感，關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。

本病的檢查主要有以下兩種：

(1)體格檢查：檢查可見在臏韌帶兩側膝眼處隆起、飽滿，以手觸診，該處鬆軟，甚則有囊性感，關節積液如超過10毫升則浮雕試驗呈陽性。 膝關節功能檢查一般無明顯的陽性體征。

(2)X線檢查：Х線檢查可見關節囊膨隆及滑膜腫脹，有時可以見到骨質破壞等情況。

膝及小腿部有廣泛的瘀血斑的治療和預防方法

本病的預防最主要是要防止關節損傷，運動前應注意多做準備運動，另外由於滑膜在長期慢性炎症過程中，則可逐漸增厚，影響滑液的正常代謝，故為漿液性積液，且可發生纖維化而引起關節粘連，影響正常活動，因此適當做膝關節的伸屈活動，多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習，加強股四頭肌的鍛煉，一般不會發生膝關節活動功能障礙。

參看

• 膝關節創傷性滑膜炎
• 下肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 膝腱反射消失　下一个: 膝後腫脹疼痛，活動受限>>

相關問題