虛寒咳嗽是因外感六淫，臟腑內傷，影響於肺所致有聲有痰之證。見《素問.五臟生成篇》。《素問病機氣宜保命集》：「咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣動於脾濕，咳而為嗽也。」因外邪犯肺，或臟腑內傷，累及於肺所致。

虛寒咳嗽的病因

虛寒咳嗽是呼吸系統疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為乾咳，常見於急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發生的咳嗽，多見於支氣管內異物;長期慢性咳嗽，多見於慢性支氣管炎、肺結核等。咳嗽的不利作用，是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，並可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發肺氣腫。咳嗽的形成和反覆發病，常是許多複雜因素綜合作用的結果。

虛寒咳嗽的癥狀

(1)陣發性、痙攣性咳嗽，帶有雞啼聲，可能是百日咳。

(2)咳嗽並有呼吸困難和哮喘，常為支氣管哮喘。

(3)如果咳嗽聲高亢，像犬吠樣，並有聲音嘶啞，多是喉部疾病。如白喉、喉炎。

(4)咳嗽帶有金屬聲，多為縱隔疾病。如縱隔腫瘤或炎症等。

(5)咳嗽而且咳痰量很多，常是支氣管擴張、肺水腫、肺結核空洞等。

(6)咳嗽伴有高熱，咳鐵鏽色痰，常為肺炎。

(7)咳嗽伴有長期發熱、痰有惡臭，可能為肺膿腫。

(8)咳嗽並咳痰，痰呈粉紅色泡沫狀，可能是肺水腫、肺腫瘤和肺吸蟲病。

虛寒咳嗽的診斷

虛寒咳嗽的鑒別診斷

由於咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發的咳嗽、反覆呼吸道感染(recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、後鼻孔滴漏綜合症(PNDS)、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎症、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。

血栓性咳嗽是最容易被忽略的一種咳嗽，尤其要引起醫生和患者的注意，下面舉例說明：一位古稀老人久咳不止，服用各種止咳藥、抗感染葯仍不見好轉，去醫院進行胸透無發現任何異常。患者自訴最近脾氣不好，易發怒，閉眼站立時常全身晃晃悠悠，一側手動作有些遲緩。醫生懷疑腦組織可能患病，經腦斷層造影檢查後確診為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天後咳嗽停止。

腦栓塞是在腦動脈硬化的基礎上形成血栓或由亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物，阻塞了腦動脈分支，使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現嚴重全身癥狀。但近年伴隨現代檢查技術相繼發現有許多老年人存在無癥狀腦栓塞，主要是細小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經支配，吞咽反應更是一個極其複雜的過程，涉及多方面腦神經。進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現輕微小栓塞，雖未出現全身癥狀，但對吞咽反射功能進一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時，不能使其乾乾淨淨都進入食管，而經常有少量進入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長期刺激而引起久咳不止。

基於上述原因，老年人一旦久咳不止，經多方面檢查排除與咳嗽有關的各種疾病，則應想到患輕度腦栓塞的可能，應進一步進行腦部檢查，一旦發現有栓塞病灶，不論其大小，都應通過改善腦循環藥物比如血栓性咳嗽方劑治療，當栓塞部位血液暢通，則咳嗽即可停止。

虛寒咳嗽的併發症

來至呼吸系統以及呼吸系統以外器官(如腦，耳，內臟)的刺激經迷走神經，舌咽神經和三叉神經與皮膚的感覺神經纖維傳入。經喉下神經，膈神經和脊神經分別傳到咽肌，聲門，膈和其他呼吸肌，引起咳嗽動作。咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門迅速關閉，隨即呼吸肌與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速上升;然後聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，衝擊聲門裂縫而發生咳嗽動作與特別聲響，呼吸道內分泌物或異物等也隨之排出。

虛寒咳嗽的預防和治療方法

(1)用於成人

方1 白蘿卜1個，梨1個，白糖50克，白鬍椒7粒，放碗內蒸熟食用，適用於風寒咳嗽。

方2 生薑15克，紅糖50克，紅棗50克，水2碗，煎服。

方3柿餅50克，粳米50克，同人砂鍋，加水，文火燒至沸騰，米花粥稠即成。

方4 雞蛋一隻，嗑在飯碗內(不要攪碎)，加入一匙食糖和一匙食油(豆油、花生油均可，不要拌勻)然後隔水蒸熟。臨睡前一次吃完。(一般咳嗽服1～2次，咳嗽厲害而頑固的，則服3～4次)

方5 杏子5-10枚，洗凈後煮爛去核，另用粳米30—60克煮粥，待粥將成時，加入杏子肉，冰糖適量，再煮1～2分鐘沸即可。空腹食，1日2次。適用於燥熱傷肺之咳嗽。

方6 白果10-15克去皮及芯，豆腐皮30～45克，粳米30～60克，同煮為稀粥。日分2次，空腹食用。適用於肺虛咳嗽、痰多。

注意：白果務必煮至熟透，且量不可太大。外感咳嗽初起者忌用。

方7 豆腐500克，醋50毫升，植物油適量，蔥花少許。將油燒後煽炒蔥花，加少許鹽，而後倒人豆腐翻炒，加醋，再加少許水繼續翻炒。起鍋趁熱當菜吃。

方8 乾薑30克，淡豆豉15克，共放人鍋內，加水適量，煎煮。每30分鐘取煎液1次，加水再煎。共取煎液2次，合并煎液，再以小火煎煮濃縮，至煎液較稠厚加飴糖250克調勻。再繼續煎熬至用鏟挑起即成絲狀，而不枯手時，停火。趁熱攪拌，使糖變為乳白色，苒趁熱將糖倒在表面塗過食油的大搪瓷盤中，待稍冷將糖分割成條，再分割為約100塊即可。每次5塊，每日3次，用開水沖服。適用於風寒咳嗽初起。

方9 大蘿卜1個挖空，裝入蜂蜜蒸熟，每服6克，每日2次。主治風寒咳嗽。

方10 將柚(適量)去核，切碎，放人砂罐內浸酒，封固一夜，煮爛，加蜜適量拌勻，頻頻含咽，主治痰濕咳嗽。

(2)用於小兒

方1 取生薑10克洗凈，切絲，放人瓷碗內，以沸水沖泡，加蓋溫浸5分鐘，再調入飴糖30克。代茶頻飲，不拘時間和次數。

方2 取苦杏仁6-10克，加水200毫升，文火煎至80毫升，可加少量白糖調味，每日劑，分次飲服。

方3 取苦杏仁7粒、甜杏仁14粒，用溫水泡一會，去皮、尖，搗爛，加水適量，用潔凈紗布絞汁，煮沸加白糖適量。每日劑，分2次飲服。

方4 取萍菜30克，洗凈，加水300毫升，文火煎至80毫升，可加少量白糖調味，每日劑，分次飲服。

方5 取蘿卜500克，洗凈，連皮切成薄片，放人大碗中，加飴糖200毫升，攪拌，浸漬一晝夜。即有溶成的蘿卜糖水，每次飲服15-30毫升，日服三次。

方6 取秋梨若干，洗凈、去皮、心。再取等量白藕去節，洗凈，兩者均切碎，以潔凈紗布絞擠取汁。代茶頻飲。

方7 取鮮青果2隻(打碎)，加冰糖10克和水適量，煎至出味，趁熱一次頓服。

方8 取潔凈絲瓜花10克，放人瓷杯內，以沸水沖袍，加蓋溫浸10分鐘，加入蜂蜜適量。趁熱頓服，每日3次。

方9 取經霜冬瓜皮15克，洗凈，放人鍋內，加蜂蜜少許和水適量，文火煎煮，每日劑，分次飲服。

虛寒咳嗽的護理

1.防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵，所以孩子平時要注意鍛煉身體，提高御「邪」能力，避免外感，以防加重病情。

2.生活要調理。對孩子要加強生活調理，飲食適宜，保證睡眠，居室環境要安靜，空氣要清新。

3.少去公共場所。盡量不帶孩子到公共場所，少與咳嗽患者接觸。

4.食用梨和蘿卜。平時適當食用梨和蘿卜，對咳嗽有一定的預防之效。

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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