須瘡是在男子鬍鬚部位的一種亞急性或慢性毛囊炎和毛囊周圍炎。

（1）病因：致病菌為葡萄球菌，常與從鼻腔膿性分泌物中所分離出的菌型相同。膿皰瘡、癤病和其他處毛囊炎的膿液也可引起須瘡。不良的拔鼻毛習慣和被污染的剃刀刮臉剃鬚，也能招致本病的發生。引起須瘡的原因，可能不單純是由於化膿菌的感染，個人的體質因素也有重要的意義。患者往往對葡萄球菌有特殊的敏感性，正常時葡萄球菌不能穿過毛囊口進入毛囊深部，須瘡患者則可穿過毛囊口到達毛囊深部而發病。對治癒的須瘡患者注射葡萄球菌疫苗，可引起須部毛囊性紅斑反應。本病患者中的多數人有皮脂溢出。室內工作者較戶外工作者更易患本病。疲勞及精神緊張可能會促使須瘡複發。

（2）臨床表現：本病多發於30～40歲的男性，青少年雖也可發病但較少見。此病開始時，先在鬍鬚生長處皮膚潮紅和輕度腫脹，有灼熱及瘙癢。隨後在紅斑上出現與毛囊一致的炎性庄疹及膿皰。膿皰周圍繞以紅暈，膿皰中央貫通一根鬚毛，鬆動易拔掉。膿皰破後，乾燥結痂，經10多天後痂脫落而愈，但不斷有新的皮疹發生。這種損害可以在生須部位散在存在，也可成群出現。病變較淺者，脫落的鬚毛可以再生，如侵犯部位較深，毛囊已被破壞形成疤痕，稱為狼瘡樣須瘡。狼瘡樣須瘡在剛開始時也是毛囊性的炎件丘疹和小膿皰，局部皮膚潮紅腫脹、滲液、結痂脫落後，在中心處形成暗紅色的萎縮性疤痕。周圍仍有活動性的毛囊一致的小膿皰及肉芽腫樣炎性病變的邊緣。常從耳前頰部或須部開始，可向周圍擴展。頭皮也可被侵犯，破壞毛囊，形成疤痕性禿髮。須瘡通常多發生於上唇、耳前頰部、下唇及頦部等鬍鬚生長部位。但有時眉毛、瞼緣、腋部、陰毛部及頭皮也可發生。病程慢性，反覆發作，不易治癒。狼瘡樣須瘡中，皮脂腺和毛囊可破壞，形成瘢痕組織。

（3）鑒別診斷：本病好發於成年男性鬍鬚部位，主要表現為毛囊性炎性丘疹及小膿皰，病程慢性，容易複發。本病需與下列疾病鑒別。

?脂溢性皮炎：主要表現為紅斑及脂性鱗屑，不發生毛囊一致的膿皰。除鬍鬚部外，更易好發於頭皮、眉部等處。

?須部假性毛囊炎：本病為鬍鬚向內生長引起的鬍鬚周圍異物反應性炎症，無毛囊性膿皰。

?須癬：為鬍鬚部位之邊緣清楚的鱗屑性斑片，真菌檢查陽性。

（4）治療：本病經過慢性，且易複發。平日應注意剃鬚刀具清潔，少吃甜食，多吃青菜，防止便秘，加強機體抵抗力。對牙齒、扁桃體及副鼻竇感染要進行治療。病情較重者可選用抗生素，如四環素或紅霉素內服，1日4次，每次0.5克，連服10～14日。局部可用0.1％雷夫奴爾或0.5％新黴素溶液濕敷，外搽1％新黴素軟膏或百多邦軟膏。

中醫稱本病為羊胡瘡。 《外科證治全書》說：「生於下頦，初如粟如豆，色紅熱微癢痛，破津黃水，頗似黃水瘡。」

病因病機為脾胃虛弱，水濕內生，郁久化熱，外感毒邪，浸淫肌膚而發。治宜健脾除濕、清熱解毒，方用黃連解毒湯合平胃散（黃芩、黃連、黃柏、梔子、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生薑、大棗）。

（5）預防：刮須時避免損傷皮膚，避免局部刺激，保持皮膚清潔衛生。加強機體抵抗力，避免勞累和緊張。積極治療鼻咽部慢性病灶。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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