胸內腎罕見，是指部分或全部腎穿過橫膈進入後縱隔。它不同於腹腔器官和腎同時進入胸腔的膈疝。胸內腎位於橫膈的側後方，Bochdalek孔內，此處橫膈變薄，似薄膜包住腎的伸入部分，因此腎不在游離胸腔內。胸內腎已完成正常旋轉過程，腎的形態和收集系統正常。腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔離開胸腔。輸尿管被拉長，但無異位地進入膀胱，對側腎臟正常。

胸內腎的病因

(一)發病原因

在妊娠的第8周時腎達到其正常位置，此時橫膈已形成將胸膜腔隔開，間葉組織逐漸形成肌性結構。是由於關閉延遲還是腎上升過快形成腎異位尚不清楚。腎血管造影提示其血供來源可以從腹主動脈正常位置發出分支，也可在較高的偏向頭側的位置上發出。

(二)發病機制

1.腎位於後縱隔，常具有完全正常的旋轉狀態。腎外形和收集系統均正常，橫膈呈一薄的膜狀包繞突出的腎臟部分。腎臟並不是位於胸腔中因此不會發生氣胸。由於腎臟的壓迫，下葉的肺常萎縮，腎的血供系統和輸尿管從橫膈的裂孔進入。

2.為了適應從腎到膀胱的過長距離，輸尿管也隨之延長。但在腎盂和膀胱入口處很少發生異常。Stephens等人的統計結果表明腎上腺大多位於腎以下的正常位置。在單側異位腎中其對側腎多正常，其他器官系統的異常較少見。

胸內腎的癥狀

胸內腎大多數無癥狀，多數在胸部X射線檢查時偶然發現，或為可疑的縱隔腫塊手術時被發現。

本病因其多無臨床癥狀，其診斷需依據影像學檢查確定。

胸內腎的診斷

胸內腎的檢查化驗

主要進行常規X線檢查可有縱隔偏移，在前後位胸片中可見一光滑圓形腫塊在近中線處突入胸腔。分泌性尿路造影常可確診，一些病人還需要行逆行造影檢查。少數情況下要行血管造影來確定心肺的異常，同時了解異位腎的血供狀況。

胸內腎的西醫治療

(一)治療

因大多的患者均為偶然發現而沒有任何癥狀，確診後也不需要特殊的治療。

(二)預後

沒有屍檢和臨床報道提示胸腔異位腎會導致尿路或肺的疾病。

參看

• 泌尿外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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