小兒分離性焦慮症


分離性焦慮症是兒童時期較常見的一種情緒障礙,離開家或親人時出現發作性緊張、莫名恐懼與不安,常伴有自主神經系統功能的異常。

小兒分離性焦慮症的病因

(一)發病原因

分離性焦慮症(separation anxiety)的誘發因素包括強制性的分離,如父或母的亡故、患病或父母離異。這些因素對那些有遺傳素質的兒童來說,易誘發焦慮。

(二)發病機制

1.遺傳因素 患有焦慮症的父母所生的子女,焦慮症的發生率明顯高於正常父母所生的子女。而且同卵雙生子焦慮症的同病率可高達50%,這些都說明分離性焦慮症與遺傳有著密切的關係。

2.親子過分依戀 患有分離性焦慮的小兒平時一直與母親或固定的養育者呆在一起,不與外界接觸,而母親則往往對孩子過於珍愛、過分保護,事事包辦、處處代勞,從而使小兒養成膽小、害羞、依賴性強、不能適應外界環境的個性弱點和對母親的過分依戀。一旦與母親突然分離,就容易出現分離性焦慮。

3.生活事件影響 在出現分離性焦慮之前,往往有生活事件作為誘因,常見的生活事件為與父母突然分離,在幼兒園受到挫折,不幸事故如親人重病或死亡等。

小兒分離性焦慮症的癥狀

對於分離性焦慮症,兒科醫師應當用發育進程的觀點看待這個疾病。正常的分離性焦慮最早發生於嬰兒6~8個月的時候,至3歲後,當小兒理解與依戀的人分離是暫時性的,這種正常的焦慮便消失了。所以5歲前小兒診斷此病應謹慎,30個月前的小兒則不作此病的診斷。

分離性焦慮症表現為小兒與親人分離時深感不安,產生明顯的焦慮情緒,多數小兒常無根據的擔心親人會離開自己發生危險或意外的事故,因而不願離開親人,不去幼兒園或拒絕上學,即使勉強進學校,也是哭哭啼啼或有掙扎,有的小兒還會有自主神經系統功能紊亂的癥狀,出現嘔吐、腹痛、頭痛等,病程持續數月至數年。

一般根據病史及臨床表現,診斷並不困難。美國精神學會出版的精神疾病診斷統計手冊第4版中,分離性焦慮症的標準如下:

1.≥3個以上的下述焦慮癥狀

(1)離開家或親近的人出現過分的痛苦。

(2)持久和過分的憂慮失去親近的人,或災禍可能降臨於親近的人。

(3)持久和過分的憂慮不祥的事導致與親近的人分離。

(4)由於害怕分離,出現持久的拒絕上學或去其他地方。

(5)沒有親近的人陪伴,或在其他情境中沒有成人做伴,經常過分害怕,或不願獨自一人。

(6)沒有親近人的陪伴,常拒絕上床睡覺,或不願離家睡覺。

(7)因害怕分離而出現反覆的夢魘。

(8)當與親近的人分離時有反覆的軀體癥狀如頭痛、胃痛、噁心嘔吐等。

2.病情至少4周。

3.疾病發生在18歲前。

4.癥狀明顯影響社會交往、學習或其他重要的功能。

5.該疾病排除廣泛性發育障礙、精神分裂症、或其他神經症。

小兒分離性焦慮症的診斷

小兒分離性焦慮症的檢查化驗

胸片、B超等檢查無特殊發現。

小兒分離性焦慮症的鑒別診斷

1.廣泛性焦慮症 患兒焦慮的範圍大,主要是對自己的能力、外貌及所做的事過分擔憂,而分離性焦慮症卻主要因分離所致的焦慮。

2.強迫症 此症患兒在離家時也可有焦慮,但這常常是一種特殊的強迫或儀式樣癥狀。這類患兒因此不願離開家庭。此外,強迫症患兒也有擔憂父母安全的焦慮,但這種想法是非理性的,即使父母在眼前也不能解脫,而且患兒還會害怕自己對父母的侵犯性衝動行為。

3.學校恐怖症 兒童在學校中有意外創傷後,產生害怕學校環境而拒絕上學,這與年幼兒童分離性焦慮而拒絕上學是有區別的,後者是因為害怕分離所致。

小兒分離性焦慮症的併發症

有自主神經系統功能紊亂的癥狀,如心慌,胸悶、尿頻,尿急等。易出現食慾減退、胃腸功能紊亂,或呈營養不良容貌,夜間入睡困難、夜眠不安,注意力不集中,學習成績偏差,有時演化為學校恐怖症。

小兒分離性焦慮症的西醫治療

(一)治療

1.行為治療 行為治療的方法頗多,包括脫敏法,即逐漸使患兒接近害怕的情景;認知行為治療法,減少患兒過多的焦慮;家庭治療,即幫助父母以適當的態度對待孩子的焦慮。無論哪一種方法,治療的核心是逐漸暴露,使患兒能面對害怕的情景。

2.藥物治療 自20世紀50年代苯二氮卓類葯出現後,取代了一些鎮靜葯,而稱為「抗焦慮葯」,其中常用的為地西泮(安定),日口服劑量為1~2.5mg,分~3次服(>5歲)。

三環類抗抑鬱劑丙米嗪在臨床上已用於分離性焦慮的治療,此葯也常在單獨行為治療時,療效不明顯的情況下,與行為治療合用。據報道此葯結合行為治療對年幼兒童拒絕上學的療效較好,但此葯不作為分離性焦慮症的首選治療。

近年來,對於行為治療和(或)丙米嗪療效不明顯的患兒用鹽酸氟西汀(百憂解)顯示一定的療效,但仍有待於臨床的隨機試驗證實之。

(二)預後

大多數縱向研究著重於患兒的拒絕上學癥狀,年幼兒童早期發病的預後較好,一般能較早回到學校;而青少年兒童在發病時伴有其他癥狀如學習困難,則預後相對比年幼兒童差一些。作為一個群體來說,兒童患分離性焦慮症是成人期焦慮症的一個風險較大的高危因素。

小兒分離性焦慮症的護理

重視兒童心理健康,為母親提供心理健康教育諮詢,消除家庭環境或家庭教育中的不良因素,克服父母自身弱點或神經質的傾向,提供父母生物反饋療法(鬆弛療法),幫助小兒全身放鬆訓練,配合遊戲、音樂療法等,促進兒童身心健康發育。

參看

  • 兒科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 小兒風濕熱 下一个: 小兒肺水腫>>

相關問題


  • 小兒分離性焦慮症(其他名稱:小兒分離焦慮)

      分離性焦慮症是兒童時期較常見的一種情緒障礙,離開家或親人時出現發作性緊張、莫名恐懼與不安,常伴有自主神經系統功能的異常。 1.多吃蔬果,補充維生素C,提高…

  • 兒童分離性焦慮障礙

      分離性焦慮障礙是兒童期最為常見的情緒障礙之一,在青春期之前的發病率為3.5%(Rosenhan&Seligman,1995)。女童的發病率為男童的將…

  • 小兒多發性抽動症,症狀門義頻繁眨眼,擠眼

    健康諮詢描述: 頻繁眨眼,擠眼,用藥有硫必利,小兒智力糖漿,菖麻熄風片,已用一個月,偶爾頭暈,所以請求幫助 病情分析:你好!根據你的描述考慮是抽動症引起…

  • 小兒多發性抽動症伴隨鏈球菌感染

    健康諮詢描述: 小兒一個月前出現點頭,扭頸,甩手甩腳,講粗話等症狀,檢查抗溶血素0465,這種情況嚴重嗎?可以治癒嗎? 病情分析:你好!根據你的描述考慮…

  • 軀體性焦慮症和焦慮症軀體表現區別?

    健康諮詢描述: 軀體性焦慮症、焦慮症軀體表現、軀體化障礙 的區別?麻煩說的具體些 想得到的幫助: 軀體性焦慮症、焦慮症軀體表現、軀體化障礙 的區別?麻煩說的具…

  • 急性焦慮症身體極度難受

    健康諮詢描述: 2014年長時間生活在恐懼 害怕當中過了幾個月身體有種失控感 瀕死感 渾身極度難受,又過了幾個月,大腦感覺不清爽,糊里糊塗的。腦電圖做了正常 …

  • 急性焦慮症、心跳加速

    健康諮詢描述: 醫生你好,我想諮詢一下急性焦慮症初發需要多長時間可以得到好轉。 想得到的幫助: 治療方法,治療用時 病情分析:你好,焦慮症屬於心理疾病,…

  • 慢性焦慮症多久恢復想知道我多久恢復本

    健康諮詢描述: 三年前焦慮脾氣不好變得內向本人性格開朗熱情可三年來想變了個人似的腦子裡一片空白沒有興趣不想說話住過院從那開始我慢慢恢復中一段時間變一次出院八個月…

  • 緊張焦慮手抖,自我懷疑廣泛性焦慮症

    健康諮詢描述: 尤其是在人多聚會的時候,手抖倒不了飲料,熟人間好一點。換鞋的時候擔心踩到地上,腿會抖。每天都能找到至少一件可以引發焦慮的事情,對事情的結果持悲觀…

  • 丁螺環酮更適宜慢性焦慮症

    焦慮症分為急性焦慮和慢性焦慮,通常是以慢性焦慮症最為常見。慢性焦慮症的臨床特徵是持續性焦慮不安,主要表現為情緒波動、坐臥不安、心神不定、煩躁、易激動,注意力不集…





使用條款 | 私隱政策 | 聯繫我們 |

© CopyRight 2021 LOOKUP.TW Rights Reserved.