涎石病（sialolithiasis）是指發生在涎腺腺體及其到觀眾的鈣化性團塊而引起的一系列病變。主要發生在中年人，男性多於女性。下頜下腺涎石最常見，腮腺次之，上唇及唇頰部的小唾液腺、舌下腺少見。涎石常使唾液排出受阻，並繼發感染，造成腺體急性或反覆發作的炎症。　　

病因

涎石形成機制尚未完全明了，一般認為與異物、炎症、各種原因造成的唾液滯留有關，也可能與機體的無機鹽新陳代謝紊亂有關。少數涎石病患者合并有其他部位結石。涎腺結石90％以上發生於下頜下腺，可能與下列因素有關：

1、下頜下腺為混合型腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，比腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也超出2倍，鈣鹽容易沉積。

2、下頜下腺導管自下向上行走，腺體分泌液逆重力方向流動。導管長，在口底後部有一彎曲部，導管全程較曲折，這些解剖結構使唾液易於淤滯，導致涎石形成。　　

臨床表現

可見於任何年齡，以20-40歲的中年人多見。病程短者數天，長者數年甚至數十年。小的涎腺結石癥狀不明顯，大的結石阻塞導管影響唾液排出時，則出現阻塞性癥狀。其特點是每次進食時。患側腺體迅速腫脹、疼痛，進食後癥狀可逐漸減輕、消退。用雙手作口內外聯合觸診時，可觸及前端較大的結石。檢查中應注意避免將結石向後方推移。X線或B超檢查可顯示結石影像。頜下腺涎石常並發慢性頜下腺炎，此時腺體腫大、變硬，導管開口處輕度紅腫，有膿性分泌物溢出。　　

實驗室及其他檢查

一、實驗室檢查易血鈣濃度較正常高。如並發感染，化驗血象可見白細胞數增多。

二、X線檢查用咬合片檢查口底，在片上出現射線阻射區即可確診。下頜下腺導管較前部的涎石應選攝下頜橫斷餄片，下頜下腺導管後部及腺體內的涎石應選攝下頜下腺側位片。鈣化程度較低的涎石，即所謂的陰性涎石，在X線片上難以顯示。在急性炎症消退後，可做唾液腺造影檢查，涎石所在處表現為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。對已確診的涎石病患者，不做唾液腺造影，以免將涎石推嚮導管後部或腺體內。　　

診斷

根據進食時下頜下腺腫脹伴發疼痛的特點，導管口溢膿以及雙手觸診可捫及導管內結石等，臨床可診斷為下頜下腺涎石並發下頜下腺炎。確診應作X線檢查。　　

鑒別診斷

一、舌下腺良性或惡性腫瘤腫瘤無涎液分泌阻塞癥狀和涎腺炎的表現，X線檢查或造影無結石，捫診腫瘤呈實質性，無壓痛。

二、下頜下腺腫瘤腫瘤呈進行性腫大，無進食腫脹或下頜下腺炎症發作史。腫瘤病理檢查可確診。

三、下頜下間隙感染患者有牙病史並能查找到病源牙。下頜下區腫脹呈硬性浸潤，皮膚潮紅並可出現凹陷性水腫。下頜下腺導管分泌可能減少，但唾液正常，無涎石阻塞癥狀。

治療

一、保守治療很小的涎石和腮腺導管結石可保守治療。口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，促進涎石排出。

二、手術治療頜下腺導管前段結石，可用推擠法將結石從導管口取出。導管中段結石，可在涎石後部用圓針繞導管縫線牽引固定，在口內沿導管方向作切口取出。導管後份和腺體內結石或涎石已並發慢性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能時，則常需同時摘除頜下腺。近年來，有人採用碎石機碎石、激光碎石、唾液腺鏡導管取石等治療方法有一定效果。

三、對症治療合并涎腺炎者加用抗生素治療。常用漱口劑漱口等。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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